肩膀上凸起的骨頭疼可能與肩峰、鎖骨遠端或肩胛骨異常有關(guān),常見原因包括外傷、骨關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、鈣化性肌腱炎及骨腫瘤等。建議及時就醫(yī)明確診斷。
肩部撞擊或跌倒可能導(dǎo)致肩峰、鎖骨骨折或軟組織挫傷,表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛和活動受限。急性期需冰敷制動,慢性期可通過熱敷緩解,嚴重骨折需手術(shù)復(fù)位。
肩鎖關(guān)節(jié)或盂肱關(guān)節(jié)退變可能引發(fā)骨贅增生,表現(xiàn)為晨僵和活動時疼痛??赏ㄟ^非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善功能。
肩袖肌腱反復(fù)勞損可導(dǎo)致炎癥,疼痛放射至三角肌止點。急性期使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,口服洛索洛芬鈉片,配合超聲引導(dǎo)下封閉治療。
羥基磷灰石結(jié)晶沉積在岡上肌腱引發(fā)劇烈疼痛,X線可見高密度影。沖擊波治療可促進鈣質(zhì)吸收,頑固性病例需關(guān)節(jié)鏡下清理。
骨軟骨瘤或轉(zhuǎn)移瘤可能導(dǎo)致局部骨性隆起伴夜間痛,CT顯示骨質(zhì)破壞。需穿刺活檢明確性質(zhì),良性腫瘤刮除后植骨,惡性腫瘤需綜合治療。
日常應(yīng)避免提重物和過度上舉動作,睡眠時患側(cè)墊枕減輕壓力??蛇M行鐘擺運動維持關(guān)節(jié)活動度,飲食補充維生素D和鈣質(zhì)。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱、消瘦需立即復(fù)查,禁止自行使用強效鎮(zhèn)痛藥掩蓋癥狀??祻?fù)期建議在物理治療師指導(dǎo)下進行漸進式抗阻訓(xùn)練。
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