冠心病早期通常可以靠藥物治療控制病情發(fā)展。主要治療藥物有阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等。
阿托伐他汀鈣片屬于調(diào)節(jié)血脂藥物,能夠降低血液中低密度脂蛋白膽固醇水平,延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展。適用于合并高脂血癥的冠心病患者,可能出現(xiàn)肝功能異常等不良反應(yīng),用藥期間需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。
單硝酸異山梨酯緩釋片通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血,緩解心絞痛癥狀。該藥需整片吞服避免掰開,常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅,服藥期間應(yīng)避免突然起身防止體位性低血壓。
阿司匹林腸溶片具有抗血小板聚集作用,可預(yù)防血栓形成。需空腹服用以減輕胃腸刺激,長(zhǎng)期使用可能增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn),有胃潰瘍病史者應(yīng)配合質(zhì)子泵抑制劑使用。
美托洛爾緩釋片通過(guò)降低心肌耗氧量減輕心臟負(fù)荷,適用于合并高血壓或快速性心律失常的冠心病患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率,支氣管哮喘患者慎用,不可突然停藥以免誘發(fā)心絞痛。
鹽酸曲美他嗪片能優(yōu)化心肌能量代謝,改善心肌缺血癥狀。建議餐時(shí)服用提高生物利用度,帕金森病患者禁用,可能出現(xiàn)胃腸道不適等輕微不良反應(yīng)。
冠心病早期患者在規(guī)范用藥的同時(shí),需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50-70%。戒煙并避免二手煙暴露,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查心臟彩超評(píng)估心功能變化。出現(xiàn)胸痛加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)等病情變化時(shí)須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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