抑郁癥的軀體癥狀主要包括睡眠障礙、食欲與體重改變、精力減退、慢性疼痛及胃腸功能紊亂。這些癥狀可能由神經(jīng)遞質(zhì)失衡、內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、炎癥反應(yīng)及遺傳易感性等因素引起，通常需要結(jié)合心理治療與藥物治療進(jìn)行干預(yù)。

一、睡眠障礙

睡眠障礙是抑郁癥最常見的軀體表現(xiàn)之一，可能與大腦內(nèi)調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期的神經(jīng)遞質(zhì)，如5-羥色胺、去甲腎上腺素等失衡有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為入睡困難，躺在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)超過半小時(shí)仍無法入睡。也可能表現(xiàn)為睡眠維持困難，夜間頻繁醒來且難以再次入睡。另一種常見形式是早醒，比平時(shí)早醒1-2小時(shí)甚至更長時(shí)間，醒來后情緒低落，無法再次入睡。長期睡眠問題會(huì)加劇日間疲勞感和情緒問題，形成惡性循環(huán)。治療上，除了使用具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片、米氮平片外，醫(yī)生也可能根據(jù)情況短期聯(lián)用助眠藥物如右佐匹克隆片，并配合睡眠衛(wèi)生教育等心理行為干預(yù)。

二、食欲與體重改變

食欲與體重的顯著變化是抑郁癥的典型軀體癥狀，可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂以及某些神經(jīng)肽分泌異常有關(guān)。多數(shù)患者表現(xiàn)為食欲顯著下降，對(duì)食物失去興趣，感覺食物索然無味，導(dǎo)致體重在短期內(nèi)明顯減輕。部分患者則可能表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)，尤其渴望高碳水化合物食物，導(dǎo)致體重增加。這種變化并非刻意節(jié)食或增重所致，而是情緒障礙直接影響了下丘腦的攝食中樞。伴隨癥狀可能包括營養(yǎng)不良或代謝紊亂。治療需針對(duì)抑郁核心癥狀，使用如鹽酸舍曲林片、鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥。對(duì)于食欲嚴(yán)重減退者，營養(yǎng)支持與心理治療中的行為激活同樣重要。

三、精力減退

精力減退或疲勞感是貫穿抑郁癥病程的突出軀體癥狀，其生理基礎(chǔ)可能與線粒體功能受損、慢性輕度炎癥狀態(tài)及神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)?；颊叱Ｖ髟V持續(xù)的、無法通過休息緩解的疲乏感，即使進(jìn)行輕微的日?；顒?dòng)，如洗漱、走路，也感到異常吃力，仿佛耗盡了所有能量。這種疲勞與懶惰不同，是主觀上想做但身體無法執(zhí)行的狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱為精神運(yùn)動(dòng)性遲滯。患者可能同時(shí)伴有注意力難以集中、記憶力下降等認(rèn)知癥狀。治療上，除使用鹽酸文拉法辛緩釋膠囊等藥物外，醫(yī)生會(huì)建議從非常低強(qiáng)度的活動(dòng)開始，循序漸進(jìn)地增加身體活動(dòng)，以打破疲勞與不活動(dòng)的循環(huán)。

四、慢性疼痛

抑郁癥患者常出現(xiàn)多種無法用其他軀體疾病完全解釋的慢性疼痛，其機(jī)制可能與大腦中共享的神經(jīng)通路如涉及5-羥色胺和去甲腎上腺素的通路有關(guān)，這些通路同時(shí)調(diào)節(jié)情緒和痛覺。常見的疼痛部位包括頭部，表現(xiàn)為緊張性頭痛；背部、頸部或四肢的肌肉關(guān)節(jié)痛；以及非特異性的全身酸痛。這些疼痛通常是游走性的、描述模糊，且對(duì)常規(guī)止痛藥反應(yīng)不佳。疼痛與情緒相互影響，加重患者的痛苦。治療時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)選擇對(duì)疼痛也有改善作用的抗抑郁藥物，如鹽酸度洛西汀腸溶膠囊，并可能結(jié)合物理治療、放松訓(xùn)練等非藥物方法進(jìn)行綜合管理。

五、胃腸功能紊亂

胃腸功能紊亂被稱為“第二大腦”的腸神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)密切相關(guān)，腸腦軸的雙向通訊在抑郁癥中扮演重要角色?；颊叱３霈F(xiàn)功能性胃腸病的癥狀，如腹脹、腹痛、消化不良、便秘或腹瀉。這些癥狀與情緒波動(dòng)緊密相關(guān)，在情緒低落時(shí)尤為明顯。其發(fā)生可能與腸道菌群紊亂、胃腸動(dòng)力異常及內(nèi)臟高敏感性有關(guān)。治療需身心同治，在抗抑郁治療如使用草酸艾司西酞普蘭片的基礎(chǔ)上，可結(jié)合飲食調(diào)整，如增加膳食纖維攝入，避免刺激性食物，必要時(shí)在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥處理，但核心仍在于改善抑郁情緒本身。

認(rèn)識(shí)到抑郁癥的軀體癥狀至關(guān)重要，這有助于減少誤診和漏診。當(dāng)出現(xiàn)上述多種無法用其他原因解釋的軀體不適，尤其是伴隨持續(xù)情緒低落、興趣喪失時(shí)，應(yīng)積極尋求精神心理科醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估。治療是一個(gè)綜合過程，除了遵醫(yī)囑使用藥物，規(guī)律的生活作息、均衡的飲食、適度的體育鍛煉如散步、瑜伽以及堅(jiān)持進(jìn)行心理治療，都對(duì)康復(fù)有積極作用。家人和朋友的理解、支持與陪伴也是不可或缺的康復(fù)力量。請(qǐng)勿因癥狀表現(xiàn)為軀體不適而回避心理問題的本質(zhì)，及時(shí)干預(yù)是獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵。