抑郁癥的軀體癥狀主要有睡眠障礙、胃腸功能紊亂、慢性疼痛、性功能障礙、自主神經(jīng)紊亂等表現(xiàn)。抑郁癥是一種以情緒低落為核心癥狀的精神疾病,但常伴隨多種軀體不適。
抑郁癥患者常出現(xiàn)入睡困難、早醒或睡眠淺等問(wèn)題。部分患者表現(xiàn)為睡眠過(guò)多,但醒后仍感疲乏。睡眠質(zhì)量下降會(huì)加重日間困倦和注意力不集中,形成惡性循環(huán)。褪黑素分泌異常和神經(jīng)遞質(zhì)失衡是主要機(jī)制。
常見(jiàn)癥狀包括食欲減退、腹脹、便秘或腹瀉。部分患者出現(xiàn)非特異性消化不良,胃鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變。這與腦腸軸功能失調(diào)有關(guān),5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)在腸道和大腦中均起調(diào)節(jié)作用。
約60%患者主訴不明原因的頭痛、背痛或肌肉酸痛。疼痛部位不固定,常規(guī)止痛藥效果不佳。疼痛閾值降低與中樞敏化有關(guān),前扣帶回皮層功能異常是重要因素。
男性多表現(xiàn)為勃起障礙或早泄,女性常見(jiàn)性欲減退和性高潮障礙。下丘腦-垂體-性腺軸調(diào)節(jié)異常是主要原因,抗抑郁藥物也可能加重此類癥狀。
包括心慌、出汗、手抖等交感神經(jīng)亢進(jìn)表現(xiàn),或頭暈、體位性低血壓等副交感神經(jīng)異常。心率變異性檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能受損,與藍(lán)斑核過(guò)度活躍相關(guān)。
抑郁癥患者出現(xiàn)軀體癥狀時(shí),建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),如每天30分鐘快走或瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)。飲食上可增加富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶,幫助合成5-羥色胺。避免過(guò)量攝入咖啡因和酒精,建立穩(wěn)定的社交支持系統(tǒng)。若癥狀持續(xù)2周以上,應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診,通過(guò)專業(yè)評(píng)估明確診斷。早期干預(yù)有助于改善預(yù)后,心理治療聯(lián)合藥物治療效果更佳。
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