緊張導(dǎo)致不舉可通過心理疏導(dǎo)、行為療法、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整等方式改善。不舉可能與心理壓力、交感神經(jīng)過度興奮、血管功能障礙等因素有關(guān)。
認(rèn)知行為療法有助于緩解焦慮性勃起障礙,建議在專業(yè)心理醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性脫敏訓(xùn)練。通過逐步暴露于壓力情境并重建積極認(rèn)知,可降低對性行為的預(yù)期焦慮。伴侶共同參與治療有助于減輕心理負(fù)擔(dān)。
盆底肌訓(xùn)練配合性感集中訓(xùn)練能改善功能性勃起問題。每日進(jìn)行凱格爾運動可增強會陰部肌肉控制力,階段性減少直接性刺激的練習(xí)有助于重建自然反應(yīng)模式。需持續(xù)8-12周才能觀察到明顯效果。
短期可遵醫(yī)囑使用磷酸二酯酶5抑制劑如枸櫞酸西地那非片、他達(dá)拉非片等改善血流灌注。伴有明顯焦慮時可聯(lián)用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。需注意這些藥物不能與硝酸酯類藥物同服。
肝郁氣滯型可選用疏肝益陽膠囊配合針灸治療,取穴以關(guān)元、三陰交為主。腎陽虛型適用右歸丸加減,需連續(xù)調(diào)理2-3個月。中藥治療期間應(yīng)忌食生冷辛辣食物。
保持每周3-5次有氧運動如慢跑或游泳,每日保證7小時睡眠。減少酒精攝入,戒煙有助于改善血管內(nèi)皮功能。飲食中增加牡蠣、堅果等含鋅食物,適量補充維生素E和精氨酸。
建議建立規(guī)律的性生活節(jié)奏,避免過度關(guān)注單次表現(xiàn)。伴侶間應(yīng)加強非性接觸的情感交流,減輕 performance anxiety。長期未改善需排除糖尿病、高血壓等器質(zhì)性疾病,必要時進(jìn)行夜間勃起監(jiān)測或陰莖血流超聲檢查。日??蓢L試冥想或呼吸訓(xùn)練降低應(yīng)激反應(yīng)。
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