抑郁癥通過(guò)規(guī)范用藥通常能有效控制癥狀,但需結(jié)合心理治療和長(zhǎng)期管理。抑郁癥的治療方式主要有抗抑郁藥物、心理干預(yù)、物理治療、社會(huì)支持及生活方式調(diào)整。建議在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片等能調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì),改善情緒低落和興趣減退等癥狀。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片對(duì)伴隨軀體疼痛的抑郁有效。藥物起效需2-4周,需持續(xù)用藥6-12個(gè)月預(yù)防復(fù)發(fā)。用藥期間可能出現(xiàn)惡心、頭暈等副作用,需定期復(fù)診調(diào)整劑量。
認(rèn)知行為療法幫助患者識(shí)別消極思維模式,通過(guò)行為激活訓(xùn)練重建生活規(guī)律。人際關(guān)系療法側(cè)重改善社交功能,團(tuán)體治療可減少病恥感。心理治療每周1-2次,與藥物聯(lián)用能降低復(fù)發(fā)概率。對(duì)童年創(chuàng)傷導(dǎo)致的抑郁,精神動(dòng)力學(xué)治療更具針對(duì)性。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)大腦前額葉活動(dòng),適用于藥物療效不佳者。改良電休克治療對(duì)伴自殺傾向的重度抑郁起效快,需全身麻醉下進(jìn)行。光照療法對(duì)季節(jié)性抑郁效果顯著,每日需接受特定波長(zhǎng)光照30分鐘。
家庭參與治療有助于改善患者依從性,配偶教育能減少關(guān)系沖突引發(fā)的癥狀?lèi)夯?。社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目提供職業(yè)技能訓(xùn)練,幫助恢復(fù)社會(huì)功能。加入病友互助小組可減輕孤獨(dú)感,但需避免過(guò)度依賴(lài)群體。
規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,每周3次每次30分鐘以上。地中海飲食模式補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸,限制精制糖攝入。保持7-8小時(shí)睡眠,睡前避免使用電子設(shè)備。正念冥想訓(xùn)練可降低壓力激素水平。
抑郁癥治療需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃,急性期以藥物控制癥狀為主,鞏固期配合心理治療預(yù)防復(fù)發(fā)。建議家屬學(xué)習(xí)疾病知識(shí),避免對(duì)患者施加壓力。定期監(jiān)測(cè)睡眠和飲食情況,記錄情緒變化供醫(yī)生參考??祻?fù)過(guò)程中可逐步恢復(fù)輕度工作,但需避免過(guò)度勞累。若出現(xiàn)自殺念頭或癥狀加重,應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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