鼻炎治療一般建議就診耳鼻咽喉科,可能與過(guò)敏、感染、環(huán)境刺激、鼻中隔偏曲、激素水平變化等因素有關(guān)。
耳鼻咽喉科是鼻炎診療的核心科室,負(fù)責(zé)鼻腔結(jié)構(gòu)檢查與功能評(píng)估。醫(yī)生會(huì)通過(guò)前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡觀察鼻黏膜狀態(tài),判斷是否存在充血、水腫或分泌物。過(guò)敏性鼻炎可能需進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè),感染性鼻炎可能需采集鼻分泌物做病原學(xué)檢查。對(duì)于合并鼻息肉或鼻中隔偏曲的患者,該科室可實(shí)施鼻竇CT等影像學(xué)檢查。
當(dāng)鼻炎與明確過(guò)敏原相關(guān)時(shí),變態(tài)反應(yīng)科可提供針對(duì)性診療。該科室擅長(zhǎng)進(jìn)行過(guò)敏原篩查,通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原提取物開展特異性免疫治療。對(duì)于塵螨、花粉等吸入性過(guò)敏原導(dǎo)致的常年性或季節(jié)性鼻炎,可制定階梯式脫敏方案。需注意免疫治療周期較長(zhǎng),通常需要持續(xù)3-5年。
合并下呼吸道癥狀的鼻炎患者可能需要呼吸內(nèi)科協(xié)同診療。當(dāng)鼻炎伴隨支氣管哮喘、慢性咳嗽或反復(fù)呼吸道感染時(shí),該科室可進(jìn)行肺功能檢測(cè)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等評(píng)估。對(duì)于鼻后滴漏綜合征誘發(fā)的咳嗽,呼吸內(nèi)科會(huì)聯(lián)合耳鼻咽喉科制定黏液調(diào)節(jié)劑使用方案。
兒童鼻炎患者建議優(yōu)先選擇兒科或耳鼻咽喉科兒科亞專業(yè)。兒童鼻腔結(jié)構(gòu)特殊,腺樣體肥大常與鼻炎互為因果。兒科醫(yī)生會(huì)評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育影響,對(duì)過(guò)敏性鼻炎伴腺樣體肥大的患兒可能建議鼻用激素聯(lián)合孟魯司特鈉治療。家長(zhǎng)需注意觀察患兒睡眠張口呼吸、打鼾等情況。
中醫(yī)科可通過(guò)辨證施治輔助緩解鼻炎癥狀。肺脾氣虛型常用玉屏風(fēng)散加減,肝膽濕熱型可能采用龍膽瀉肝湯。針灸治療選取迎香、印堂等穴位,三伏貼對(duì)虛寒型鼻炎有一定預(yù)防作用。需注意中藥治療周期較長(zhǎng),急性發(fā)作期仍需配合西醫(yī)對(duì)癥處理。
鼻炎患者日常應(yīng)注意保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品,外出佩戴口罩減少冷空氣或花粉刺激。飲食上避免辛辣食物及已知過(guò)敏食材,適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但霧霾天應(yīng)改為室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。鼻腔沖洗可使用生理鹽水,但要注意水溫控制在37℃左右,沖洗壓力不宜過(guò)大。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血性分泌物,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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