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為什么要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

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人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于治療嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致的功能喪失或頑固性疼痛，常見于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等終末期關(guān)節(jié)疾病。

1、關(guān)節(jié)功能喪失

當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重磨損、關(guān)節(jié)間隙消失時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。此時(shí)保守治療如藥物、理療等效果有限，人工關(guān)節(jié)置換能重建關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。典型疾病包括晚期骨關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為晨僵超過30分鐘、關(guān)節(jié)畸形等。

2、頑固性疼痛

關(guān)節(jié)病變引發(fā)的持續(xù)性疼痛影響日常生活時(shí)需考慮手術(shù)。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)夜間靜息痛，或股骨頭壞死患者負(fù)重時(shí)劇烈疼痛，非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等控制不佳時(shí)，置換手術(shù)可有效緩解疼痛。

3、關(guān)節(jié)畸形矯正

嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形如膝內(nèi)翻超過15度、髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮等，會(huì)導(dǎo)致步態(tài)異常和繼發(fā)性損傷。通過置換手術(shù)可同時(shí)矯正畸形，恢復(fù)下肢力線。術(shù)前需進(jìn)行全長(zhǎng)負(fù)重位X線評(píng)估畸形程度。

4、病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)

某些疾病如骨質(zhì)疏松、腫瘤骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍病理性骨折。對(duì)于預(yù)期壽命較長(zhǎng)的患者，預(yù)防性關(guān)節(jié)置換比內(nèi)固定更有利于功能恢復(fù)。需通過骨密度檢測(cè)或PET-CT評(píng)估病變范圍。

5、年輕患者特殊考量

對(duì)于50歲以下患者，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。僅當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性功能惡化、多關(guān)節(jié)受累或職業(yè)需求特殊時(shí)才考慮手術(shù)，通常建議選擇耐磨性更好的陶瓷-陶瓷關(guān)節(jié)界面。

術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。建議控制體重在BMI24以下，避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)，選擇游泳、騎自行車等低負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。定期隨訪拍攝X線片評(píng)估假體位置，出現(xiàn)異常響聲、突發(fā)疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就診。日常生活中注意防跌倒，使用助行器時(shí)可配合鈣劑與維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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