3歲兒童咳嗽后發(fā)展為肺炎可通過(guò)保持呼吸道濕潤(rùn)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、物理降溫、遵醫(yī)囑用藥、住院治療等方式干預(yù)。肺炎通常由病原體感染、免疫力低下、環(huán)境刺激、過(guò)敏反應(yīng)、基礎(chǔ)疾病等因素引起。
使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,有助于稀釋呼吸道分泌物。家長(zhǎng)可讓兒童吸入溫?zé)嵴羝?,每日重?fù)進(jìn)行2-3次,每次5-10分鐘。若痰液黏稠,可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸顆?;虬变逅骺诜芤簬椭盘?。避免接觸冷空氣或煙霧刺激。
選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如小米粥、南瓜羹等,少量多餐喂養(yǎng)。適當(dāng)增加梨汁、白蘿卜湯等潤(rùn)肺食材,避免食用甜膩或油炸食品。家長(zhǎng)需觀察兒童進(jìn)食后是否出現(xiàn)嗆咳,喂食時(shí)保持上半身抬高30度。每日飲水量應(yīng)達(dá)到500-800毫升。
當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí),采用溫水擦浴頸部、腋窩等大血管處,禁用酒精擦拭。每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,若持續(xù)高熱可配合使用退熱貼。家長(zhǎng)需注意兒童有無(wú)寒戰(zhàn)或驚厥先兆,及時(shí)更換汗?jié)褚挛铩sw溫未超過(guò)38.5℃時(shí)可適當(dāng)減少衣被散熱。
細(xì)菌性肺炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,支原體肺炎可選用阿奇霉素干混懸劑??人詣×視r(shí)可用氨溴特羅口服溶液,喘息明顯時(shí)配合布地奈德混懸液霧化。所有藥物均須按體重精確計(jì)算劑量,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整用藥方案。
出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)40次/分、血氧飽和度低于92%、精神萎靡或拒食時(shí)需立即住院。重癥肺炎可能需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦鈉,配合氧療或機(jī)械通氣。住院期間家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日出入量,協(xié)助護(hù)士完成拍背排痰等護(hù)理操作。
肺炎恢復(fù)期應(yīng)保持每日1-2小時(shí)戶外活動(dòng),避免人群密集場(chǎng)所。定期接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,流感高發(fā)季節(jié)減少外出。臥室每日通風(fēng)2次,每次30分鐘,床單每周用60℃以上熱水清洗。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,需復(fù)查胸片排除并發(fā)癥。飲食逐漸過(guò)渡至正常,保證雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素AD滴劑促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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