人體胰島功能修復(fù)可通過生活方式干預(yù)、營養(yǎng)調(diào)節(jié)、藥物治療、代謝手術(shù)和胰島細(xì)胞移植等方式實(shí)現(xiàn),具體方法需根據(jù)胰島損傷程度和病因選擇。
長期規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。超重者減重5%-10%可顯著降低胰島素抵抗。同時(shí)需戒煙限酒,避免熬夜等損害代謝功能的行為。
采用低升糖指數(shù)飲食,控制每日碳水化合物攝入量在130-150克。增加膳食纖維攝入至每日25-30克,優(yōu)先選擇全谷物、豆類。適量補(bǔ)充鉻、鋅等微量元素,有助于改善糖代謝。
對(duì)于2型糖尿病患者,二甲雙胍可改善外周胰島素敏感性。格列奈類促泌劑能刺激殘余β細(xì)胞功能。腸促胰素類似物如利拉魯肽可促進(jìn)β細(xì)胞增殖,延緩凋亡。需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化用藥。
對(duì)于重度肥胖伴糖尿病患者,袖狀胃切除術(shù)或胃旁路手術(shù)可通過改變胃腸激素分泌,顯著改善胰島素抵抗。術(shù)后多數(shù)患者血糖可恢復(fù)正常,但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。
對(duì)于1型糖尿病患者,同種異體胰島移植可重建內(nèi)源性胰島素分泌功能。目前多采用埃德蒙頓方案,但需長期使用免疫抑制劑。干細(xì)胞定向分化為β細(xì)胞是未來研究方向。
胰島功能修復(fù)需要綜合管理,建議定期監(jiān)測(cè)血糖和胰島功能指標(biāo)。飲食上注意定時(shí)定量,避免高糖高脂食物。保持適度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,控制體重在正常范圍。避免使用可能損傷胰島的藥物如糖皮質(zhì)激素。出現(xiàn)血糖異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。良好的血糖控制有助于保護(hù)殘余β細(xì)胞功能,延緩病情進(jìn)展。
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