左腎結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。左腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。
每日保持充足飲水量有助于稀釋尿液,減少晶體沉積,促進(jìn)小結(jié)石自然排出。建議每日飲水量達(dá)到2000-3000毫升,可適量增加柑橘類果汁以堿化尿液。但需避免一次性過量飲水,腎功能不全者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??烧{(diào)節(jié)尿液酸堿度,抑制草酸鈣結(jié)晶形成;鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出;雙氯芬酸鈉栓可用于緩解腎絞痛。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整用藥方案。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,術(shù)后需配合藥物排石并復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)碎石效果。嚴(yán)重肥胖或凝血功能障礙者慎用此法。
采用輸尿管軟鏡經(jīng)尿道逆行進(jìn)入輸尿管,配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理結(jié)石,適用于中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)前需評估輸尿管條件,術(shù)后可能需留置雙J管2-4周。該方法對小于15毫米的結(jié)石清除率較高。
通過腰部穿刺建立通道,用腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石,主要處理大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石。需全身麻醉,術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白變化。
腎結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入,減少動物蛋白和鹽分?jǐn)z取。保持每日規(guī)律運(yùn)動有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),建議選擇跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動促進(jìn)微小結(jié)石排出。定期復(fù)查泌尿系超聲或CT,監(jiān)測結(jié)石變化情況,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期更換輸尿管支架管,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致支架管移位。
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