雙側(cè)髖關(guān)節(jié)腔少量積液可通過(guò)臥床休息、熱敷理療、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射等方式治療。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)腔少量積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染等因素引起。
減少髖關(guān)節(jié)活動(dòng)有助于減輕關(guān)節(jié)壓力,促進(jìn)積液吸收。急性期建議避免負(fù)重行走,使用拐杖輔助活動(dòng)。日??刹扇⊙雠P位抬高下肢,配合踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。
40℃左右熱敷每日2-3次可改善局部血液循環(huán)。超短波等物理治療能促進(jìn)炎癥消退,需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者慎用高溫理療。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛?;ぱ谆颊呖陕?lián)用硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。感染性積液需根據(jù)藥敏試驗(yàn)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
對(duì)于張力性積液或懷疑感染時(shí),需在超聲引導(dǎo)下行關(guān)節(jié)腔穿刺。抽液后應(yīng)加壓包扎并送檢積液常規(guī)培養(yǎng)。操作需嚴(yán)格無(wú)菌,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止沐浴。
頑固性積液可注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)48小時(shí),每月治療不超過(guò)3次。
建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山爬樓梯等動(dòng)作。飲食可增加深海魚類和乳制品攝入,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)復(fù)查髖關(guān)節(jié)核磁共振。長(zhǎng)期積液不消者需排查強(qiáng)直性脊柱炎等免疫性疾病,必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。
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