大便帶血且排便用力時(shí)出血,可能與痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、炎癥性腸病或結(jié)直腸腫瘤等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便用力時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面??砂殡S肛門瘙癢或異物感。治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致,出血量少但疼痛劇烈,便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。可溫水坐浴緩解癥狀,配合復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)愈合,慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致無(wú)痛性出血,血液可能與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)腸鏡切除并送病理檢查。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病可引起黏液膿血便,伴隨腹痛、腹瀉。需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,重癥需使用英夫利西單抗注射液。
腫瘤出血常呈暗紅色,可能伴隨排便習(xí)慣改變、體重下降。需通過(guò)腸鏡活檢確診,早期可行腹腔鏡根治術(shù),晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期腸癌篩查。
日常需保持膳食纖維攝入,每日飲水超過(guò)1500毫升避免便秘。避免久坐久站,便后清潔使用溫水而非粗糙紙巾。若出血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛,須立即就醫(yī)。40歲以上首次出現(xiàn)便血者務(wù)必完成腸鏡檢查排除惡性腫瘤。
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