尿毒癥診斷主要包括血液檢查、尿液檢查、影像學檢查和腎功能評估等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，診斷需結合臨床癥狀與實驗室指標綜合判斷。
1、血液檢查
血肌酐和尿素氮是評估腎功能的核心指標，尿毒癥患者血肌酐通常超過707微摩爾每升，尿素氮顯著升高。電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、低鈣血癥常見，可能伴隨代謝性酸中毒。全血細胞計數(shù)可能顯示貧血，與促紅細胞生成素缺乏相關。
2、尿液檢查
尿常規(guī)可見蛋白尿、管型尿，尿比重固定于1.010左右提示腎濃縮功能喪失。24小時尿蛋白定量有助于評估腎臟損傷程度，尿毒癥患者尿量通常減少至400毫升以下。尿沉渣鏡檢可能發(fā)現(xiàn)蠟樣管型等特征性改變。
3、影像學檢查
腎臟超聲顯示雙腎體積縮小、皮質(zhì)變薄，腎實質(zhì)回聲增強。CT或MRI可排除梗阻性腎病，評估腎臟形態(tài)學改變。放射性核素腎圖能定量分析腎小球濾過率，尿毒癥患者GFR多低于15毫升每分鐘。
4、腎功能評估
腎小球濾過率是分期核心指標，通過CKD-EPI或MDRD公式計算。慢性腎臟病5期即尿毒癥期，GFR持續(xù)低于15毫升每分鐘。腎小管功能檢測可見尿鈉排泄分數(shù)增高，尿滲透壓降低。
5、其他輔助檢查
甲狀旁腺激素水平檢測可發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性甲旁亢，血β2微球蛋白反映中分子毒素蓄積。心電圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)高鉀血癥所致T波高尖。動脈血氣分析能明確代謝性酸中毒程度。
確診尿毒癥后需嚴格控制水分和蛋白質(zhì)攝入，限制高鉀食物如香蕉、土豆。每日監(jiān)測體重變化，保持適度低強度運動。治療選擇包括血液透析、腹膜透析或腎移植，需根據(jù)患者具體情況制定個體化方案。定期復查血紅蛋白、鈣磷代謝等指標，及時調(diào)整藥物治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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