鼻子被打?qū)е卤强撞粚ΨQ可通過冰敷消腫、觀察恢復(fù)、就醫(yī)矯正、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式處理。鼻孔大小不一可能與軟組織腫脹、鼻骨骨折、鼻中隔偏曲、鼻腔粘連、瘢痕攣縮等因素有關(guān)。
受傷后24小時內(nèi)用毛巾包裹冰袋間斷冷敷鼻部,每次10-15分鐘,間隔1小時重復(fù)。低溫能收縮血管減少滲出,緩解皮下淤血和軟組織腫脹。避免冰塊直接接觸皮膚,防止凍傷。若伴有皮膚破損需先清潔消毒。
單純軟組織損傷造成的鼻孔不對稱多在1-2周逐漸改善。期間保持鼻腔清潔,避免揉捏或壓迫鼻部。睡眠時墊高頭部有助于減輕充血。若腫脹消退后仍存在明顯畸形,需考慮結(jié)構(gòu)性損傷可能。
持續(xù)性畸形需耳鼻喉科就診,通過前鼻鏡和鼻部CT評估損傷程度。鼻骨骨折可在傷后2周內(nèi)進(jìn)行閉合復(fù)位,使用鼻骨復(fù)位鉗矯正移位。鼻中隔偏曲可配合鼻內(nèi)鏡下行鼻中隔成形術(shù),恢復(fù)鼻腔通氣功能。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛消炎,或云南白藥氣霧劑局部噴涂改善淤血。合并感染時可用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。鼻腔黏膜水腫可短期使用糠酸莫米松鼻噴霧劑。禁用成分不明的活血化瘀藥物。
陳舊性鼻骨畸形需行開放式鼻整形術(shù),通過鼻小柱切口重建鼻部支架。嚴(yán)重瘢痕攣縮可能需皮瓣移植。術(shù)后需佩戴鼻夾板4-6周,避免劇烈運(yùn)動3個月。手術(shù)時機(jī)建議在傷后6個月待腫脹完全消退后進(jìn)行。
傷后48小時內(nèi)禁止熱敷或推拿,避免加重出血?;謴?fù)期注意保護(hù)鼻部免受二次撞擊,擤鼻涕時動作輕柔。飲食宜清淡,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、嗅覺減退或鼻腔異常分泌物,需及時復(fù)查排除并發(fā)癥。定期隨訪評估鼻部外觀和功能恢復(fù)情況,必要時進(jìn)行二次矯正。
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