痛經(jīng)可通過熱敷、服用止痛藥、口服避孕藥、中藥調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解或治愈。痛經(jīng)通常由前列腺素分泌過多、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、宮頸狹窄等原因引起。
下腹部熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解子宮平滑肌痙攣??墒褂脽崴蚺瘜殞殻瑴囟瓤刂圃?0-50攝氏度,每次持續(xù)20-30分鐘。此法對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)效果顯著,尤其適合經(jīng)期第一天疼痛發(fā)作時(shí)使用。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成,建議在疼痛初期服用。這類藥物可能出現(xiàn)胃腸刺激,需餐后服用。月經(jīng)過多者慎用,連續(xù)使用不超過3天。若服藥后疼痛未緩解或出現(xiàn)嘔血等不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片可通過抑制排卵減少前列腺素產(chǎn)生。適合需要避孕且痛經(jīng)嚴(yán)重的患者,需連續(xù)服用21天。禁忌人群包括吸煙者、高血壓患者、有血栓病史者。用藥期間可能出現(xiàn)突破性出血,通常2-3個(gè)月經(jīng)周期后癥狀會(huì)改善。
中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)多因氣滯血瘀或寒凝血瘀,可用少腹逐瘀顆粒、艾附暖宮丸、元胡止痛片等中成藥。血瘀型表現(xiàn)為經(jīng)血紫暗有塊,寒凝型多見小腹冷痛喜暖。建議經(jīng)前1周開始服用至經(jīng)期第3天,配合艾灸關(guān)元穴效果更佳。需辨證用藥,避免長(zhǎng)期服用活血類藥物。
對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病導(dǎo)致的頑固性痛經(jīng),可考慮腹腔鏡病灶切除術(shù)或子宮神經(jīng)切斷術(shù)。宮頸狹窄者可行宮頸擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后需避孕3-6個(gè)月,有生育需求者應(yīng)優(yōu)先選擇保守治療。手術(shù)存在粘連、感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
痛經(jīng)患者日常應(yīng)保持腹部保暖,經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。記錄月經(jīng)周期和疼痛程度有助于醫(yī)生診斷。建議每年進(jìn)行婦科檢查,排除器質(zhì)性疾病。若疼痛進(jìn)行性加重、經(jīng)量異常增多或伴隨發(fā)熱等癥狀,需警惕盆腔炎、子宮肌瘤等疾病,應(yīng)及時(shí)就診超聲檢查。建立健康的生活方式,保證充足睡眠,適量補(bǔ)充鎂和維生素B族有助于緩解經(jīng)期不適。
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