男性糖尿病可能影響生育能力,但多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范管理可維持正常功能。糖尿病可能通過(guò)精子質(zhì)量下降、性功能障礙等途徑干擾生育,部分患者可能出現(xiàn)少精、勃起功能障礙等問(wèn)題。
長(zhǎng)期血糖控制不佳可能損害睪丸生精功能,導(dǎo)致精子數(shù)量減少或活力下降。高血糖環(huán)境會(huì)引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng),損傷精子DNA完整性,增加胚胎發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。部分患者合并自主神經(jīng)病變時(shí),可能影響射精功能或?qū)е履嫘猩渚_@類(lèi)患者需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整及生活方式干預(yù)改善代謝狀態(tài),必要時(shí)可結(jié)合生殖醫(yī)學(xué)輔助技術(shù)。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重血管病變累及陰莖海綿體動(dòng)脈,導(dǎo)致器質(zhì)性勃起功能障礙。糖尿病病程超過(guò)10年者發(fā)生重度勃起功能障礙概率顯著升高,這類(lèi)情況需通過(guò)血管評(píng)估、PDE5抑制劑或陰莖假體植入等綜合治療。合并嚴(yán)重自主神經(jīng)病變者可能出現(xiàn)完全性射精障礙,需通過(guò)電刺激取精或睪丸穿刺獲取精子。
建議糖尿病患者定期進(jìn)行精液分析和性功能評(píng)估,將糖化血紅蛋白控制在7%以下。日常需避免吸煙酗酒,保證鋅硒等微量元素?cái)z入,穿著寬松內(nèi)衣降低陰囊溫度。出現(xiàn)生育障礙時(shí)應(yīng)同時(shí)篩查甲狀腺功能、性激素水平等潛在因素,在內(nèi)分泌科與生殖醫(yī)學(xué)科共同指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。
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