腦溢血后遺癥主要包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺異常、語言障礙、認(rèn)知功能下降和情緒障礙等。腦溢血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,可能由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤等因素引起,建議患者及時(shí)就醫(yī)。
腦溢血后常出現(xiàn)偏癱或單側(cè)肢體無力,表現(xiàn)為行走困難、手部精細(xì)動(dòng)作喪失。這與出血部位損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路有關(guān),可通過康復(fù)訓(xùn)練改善肌力和協(xié)調(diào)性。
部分患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)肢體麻木、刺痛或溫度覺減退,源于感覺皮層或傳導(dǎo)束受損。需注意避免燙傷等二次傷害,感覺再訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。
優(yōu)勢(shì)半球出血可能導(dǎo)致失語癥,包括表達(dá)型失語、理解型失語或混合型失語。早期語言康復(fù)治療能促進(jìn)神經(jīng)功能重組,改善交流能力。
額葉或顳葉出血易引發(fā)記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能障礙等,需進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練并配合多奈哌齊片等改善腦代謝藥物。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒問題,與神經(jīng)遞質(zhì)失衡和心理應(yīng)激雙重機(jī)制相關(guān)。除心理疏導(dǎo)外,可遵醫(yī)囑使用舍曲林片等抗抑郁藥。
腦溢血后遺癥患者需堅(jiān)持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖;每日進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)注意循序漸進(jìn),避免過度疲勞;家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化,定期復(fù)查頭顱CT;睡眠障礙者可嘗試睡前溫水泡腳,保持臥室安靜;情緒波動(dòng)明顯時(shí)及時(shí)尋求心理支持,必要時(shí)在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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