腦溢血后遺癥主要包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、語言障礙、認(rèn)知功能下降、吞咽困難和情緒障礙等。腦溢血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,可能導(dǎo)致腦組織損傷和神經(jīng)功能缺損。
腦溢血后常出現(xiàn)偏癱或單側(cè)肢體無力,表現(xiàn)為肌肉力量減弱、協(xié)調(diào)性下降。可能與運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束受損有關(guān),患者可能出現(xiàn)行走困難、精細(xì)動(dòng)作障礙。康復(fù)治療包括物理訓(xùn)練、功能性電刺激,嚴(yán)重者需使用助行器。
優(yōu)勢半球出血易導(dǎo)致失語癥,表現(xiàn)為表達(dá)困難、理解障礙或命名不能。部分患者出現(xiàn)構(gòu)音障礙,發(fā)音含糊不清。語言康復(fù)需結(jié)合言語治療師指導(dǎo),進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練、溝通策略重建。
額葉或顳葉出血可能引發(fā)記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能障礙等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)定向力障礙、計(jì)算能力下降。認(rèn)知康復(fù)包括記憶訓(xùn)練、注意力練習(xí),必要時(shí)使用改善腦代謝藥物。
腦干或延髓受損可導(dǎo)致吞咽反射減弱,表現(xiàn)為飲水嗆咳、進(jìn)食緩慢??赡芤l(fā)吸入性肺炎,需進(jìn)行吞咽造影評估。治療包括吞咽功能訓(xùn)練、食物性狀調(diào)整,嚴(yán)重者需鼻飼喂養(yǎng)。
約半數(shù)患者出現(xiàn)抑郁、焦慮或情緒失控,與額葉-邊緣系統(tǒng)連接中斷有關(guān)。表現(xiàn)為情緒波動(dòng)大、興趣減退、睡眠紊亂。需心理干預(yù)結(jié)合抗抑郁藥物,家屬應(yīng)給予情感支持。
腦溢血后遺癥康復(fù)需長期堅(jiān)持,建議在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,定期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活訓(xùn)練,注意預(yù)防跌倒和壓瘡。出現(xiàn)發(fā)熱、意識變化等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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