子宮內(nèi)膜炎一般會(huì)引起子宮內(nèi)膜增厚。少數(shù)情況下,如病程較長(zhǎng)或由特定病原體感染引起時(shí),子宮內(nèi)膜可能不增厚甚至變薄。子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜的炎癥,常由細(xì)菌感染引起,可能導(dǎo)致內(nèi)膜充血、水腫及異常增生。
子宮內(nèi)膜炎引起子宮內(nèi)膜增厚是較為常見(jiàn)的情況。炎癥本身會(huì)刺激子宮內(nèi)膜,導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張、充血,組織發(fā)生水腫,這些病理改變?cè)谟跋駥W(xué)檢查如B超上就會(huì)表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚。炎癥還會(huì)促使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)發(fā)生反應(yīng)性增生,這是機(jī)體對(duì)損傷的一種修復(fù)反應(yīng),也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜厚度增加。急性或亞急性子宮內(nèi)膜炎患者,常因內(nèi)膜的炎性水腫和增生,出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血等癥狀,此時(shí)進(jìn)行B超檢查往往會(huì)提示內(nèi)膜增厚。這種增厚通常是彌漫性的,與炎癥的范圍相一致。
在部分特定情況下,子宮內(nèi)膜炎可能不會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚。當(dāng)子宮內(nèi)膜炎轉(zhuǎn)為慢性病程,炎癥長(zhǎng)期存在并反復(fù)發(fā)作,可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體萎縮、間質(zhì)纖維化,此時(shí)內(nèi)膜非但不厚,反而可能變得菲薄,甚至引起宮腔粘連,導(dǎo)致月經(jīng)量顯著減少或閉經(jīng)。某些特殊類(lèi)型的感染,如結(jié)核分枝桿菌引起的子宮內(nèi)膜炎,其病理特征就是破壞子宮內(nèi)膜組織,形成干酪樣壞死和瘢痕,最終導(dǎo)致內(nèi)膜被破壞、宮腔變形,內(nèi)膜也會(huì)變得非常薄。雖然內(nèi)膜增厚是常見(jiàn)表現(xiàn),但并非絕對(duì),其變化與感染的病原體類(lèi)型、炎癥的嚴(yán)重程度及病程長(zhǎng)短密切相關(guān)。
若檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常增厚,尤其是伴有下腹痛、白帶異常、月經(jīng)改變等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到婦科就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)婦科檢查、白帶常規(guī)、B超及必要的宮腔鏡檢查等手段明確診斷。確診為子宮內(nèi)膜炎后,需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的抗感染治療,常用藥物包括頭孢克肟膠囊、甲硝唑片、左氧氟沙星片等,具體選擇需依據(jù)病原體培養(yǎng)和藥敏結(jié)果。治療期間應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累,保持會(huì)陰部清潔干燥,勤換內(nèi)褲。飲食上宜清淡,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物以增強(qiáng)抵抗力,避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查B超了解內(nèi)膜恢復(fù)情況至關(guān)重要,直至炎癥完全消退、內(nèi)膜恢復(fù)正常。
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