腦出血屬于危急重癥,需立即就醫(yī)并采取降低顱內(nèi)壓、控制出血、維持生命體征等綜合治療。主要處理方式有急診手術清除血腫、藥物止血、脫水降顱壓、血壓管理及神經(jīng)保護治療。
腦出血急性期需在重癥監(jiān)護室密切監(jiān)測生命體征,通過CT動態(tài)評估出血量變化。對于出血量超過30毫升或腦干出血患者,常采用開顱血腫清除術或微創(chuàng)穿刺引流術。藥物止血可選用氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶等促凝血藥物,配合甘露醇注射液、呋塞米注射液降低顱內(nèi)壓。血壓管理需將收縮壓控制在140-160毫米汞柱之間,避免過低導致腦灌注不足。神經(jīng)保護治療包括使用依達拉奉注射液清除自由基、胞磷膽堿鈉注射液促進腦代謝。
恢復期需針對肢體癱瘓、吞咽障礙等后遺癥進行康復訓練,包括運動療法、作業(yè)療法、吞咽功能訓練等。高壓氧治療有助于改善腦組織缺氧,針灸治療可促進神經(jīng)功能重塑。長期需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,避免情緒激動、用力排便等誘因。二級預防需持續(xù)服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物防止復發(fā)。
腦出血患者出院后需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加蔬菜水果和優(yōu)質蛋白攝入。戒煙限酒,避免飲用濃茶或咖啡。每周進行3-5次有氧運動如步行、太極拳,單次不超過30分鐘。定期監(jiān)測血壓血糖,每3個月復查頭顱CT。家屬應學習急救知識,備好硝酸甘油片等應急藥物,發(fā)現(xiàn)頭痛嘔吐、意識障礙等癥狀時立即送醫(yī)。睡眠時抬高床頭30度,避免突然起身造成體位性低血壓。
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