結(jié)直腸癌可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、肥胖等因素引起。結(jié)直腸癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀,建議高危人群定期篩查。
部分結(jié)直腸癌患者存在家族遺傳傾向,如林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者通常發(fā)病年齡較早,建議有家族史的人群從40歲開始定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。遺傳因素導(dǎo)致的結(jié)直腸癌需通過基因檢測(cè)確診,必要時(shí)需采取預(yù)防性手術(shù)切除。
長(zhǎng)期高脂肪低纖維飲食是重要誘因,過多攝入紅肉、加工肉類會(huì)刺激腸道黏膜,而膳食纖維攝入不足則延緩腸道蠕動(dòng)。這類人群可能出現(xiàn)便秘、腹脹等前期癥狀,改善飲食結(jié)構(gòu)可降低風(fēng)險(xiǎn),建議增加全谷物、蔬菜水果攝入量,減少燒烤腌制食品。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,持續(xù)炎癥會(huì)導(dǎo)致腸上皮異常增生。這類患者通常伴有反復(fù)腹瀉、黏液膿血便,需定期進(jìn)行腸鏡監(jiān)測(cè),可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。
腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤具有較高惡變概率,息肉體積越大癌變風(fēng)險(xiǎn)越高。多數(shù)息肉早期無自覺癥狀,腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)切除,對(duì)于直徑超過2厘米的廣基息肉可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)預(yù)防癌變。
體重指數(shù)超過30的人群患病風(fēng)險(xiǎn)增加,脂肪組織產(chǎn)生的炎性因子可能促進(jìn)腫瘤發(fā)生。這類患者常合并胰島素抵抗,表現(xiàn)為腰圍增粗、血糖異常,通過控制體重、增加運(yùn)動(dòng)可改善代謝狀態(tài),必要時(shí)需使用二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)糖代謝。
預(yù)防結(jié)直腸癌需建立健康生活方式,每日保證30克以上膳食纖維攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。50歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行1次結(jié)腸鏡檢查,有報(bào)警癥狀如便血、體重下降者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查癌胚抗原指標(biāo),配合使用卡培他濱片等化療藥物時(shí)應(yīng)注意骨髓抑制等不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。
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