輸血漿主要用于補(bǔ)充凝血因子、糾正低蛋白血癥或大出血時的容量復(fù)蘇,但可能引發(fā)過敏反應(yīng)、輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷等風(fēng)險。血漿輸注的臨床應(yīng)用主要有急性凝血功能障礙、嚴(yán)重肝病、大面積燒傷等,潛在危害包括輸血傳播疾病、電解質(zhì)紊亂等。
血漿含有白蛋白、免疫球蛋白及多種凝血因子,適用于凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血性疾病,如血友病或彌散性血管內(nèi)凝血。對于嚴(yán)重創(chuàng)傷或手術(shù)中大出血患者,輸注血漿可快速恢復(fù)血容量并改善凝血功能。肝功能衰竭時,血漿能補(bǔ)充肝臟合成不足的凝血因子,降低出血風(fēng)險。但輸注過程中可能出現(xiàn)蕁麻疹、發(fā)熱等過敏反應(yīng),嚴(yán)重時可導(dǎo)致過敏性休克。部分患者因心臟功能不全,快速輸注大量血漿可能引發(fā)肺水腫。
未經(jīng)嚴(yán)格篩查的血漿存在傳播乙肝、丙肝或艾滋病的風(fēng)險,現(xiàn)代輸血技術(shù)已大幅降低此類概率。大量輸注血漿可能導(dǎo)致枸櫞酸鹽中毒,表現(xiàn)為低鈣血癥和心律失常。血漿中的高鈉含量可能加重心力衰竭患者的水鈉潴留。免疫功能低下者輸注血漿可能發(fā)生移植物抗宿主病。少數(shù)情況下,異體血漿中的抗體可能引發(fā)溶血反應(yīng)。
輸血漿需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,避免不必要的輸注。治療前應(yīng)完善傳染病篩查和血型交叉配血,輸注過程中密切監(jiān)測生命體征。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、呼吸困難等癥狀需立即停止輸注并處理。對于需要長期輸血漿的患者,建議優(yōu)先選擇病毒滅活血漿。日常護(hù)理中應(yīng)注意穿刺部位清潔,輸注后24小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,觀察有無遲發(fā)性過敏反應(yīng)。
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