發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤可通過定期復(fù)查、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式處理。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、干細(xì)胞突變、局部生長(zhǎng)因子失衡、長(zhǎng)期炎癥刺激等因素有關(guān)。
體積較小且無癥狀的子宮肌瘤建議每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科超聲檢查。復(fù)查期間需監(jiān)測(cè)肌瘤增長(zhǎng)速度及血流信號(hào)變化,若出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等異常表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就診。絕經(jīng)后女性隨著雌激素水平下降,肌瘤可能自然萎縮。
適用于肌瘤直徑小于5厘米且伴有明顯癥狀者。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球可短期縮小肌瘤體積;米非司酮片能拮抗孕激素受體;氨甲環(huán)酸片用于控制月經(jīng)過多。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,長(zhǎng)期使用可能引起骨質(zhì)疏松等副作用。
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其壞死吸收,適合希望保留子宮的育齡女性。聚焦超聲消融利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織,具有無創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。介入治療后可能出現(xiàn)腹痛、陰道排液等反應(yīng),通常2-3周逐漸緩解。
肌瘤剔除術(shù)保留子宮適用于有生育需求者,術(shù)后需避孕1-2年。子宮切除術(shù)適用于肌瘤多發(fā)、癥狀嚴(yán)重或疑似惡變者,可選擇腹腔鏡或開腹方式。手術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后注意預(yù)防盆腔粘連。
氣滯血瘀型可用桂枝茯苓丸加減,濕熱瘀阻型適合大黃蟄蟲丸,腎虛血瘀型常用少腹逐瘀湯。針灸選取關(guān)元、子宮等穴位調(diào)節(jié)氣血。中醫(yī)治療需持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上,配合情志疏導(dǎo)效果更佳。
子宮肌瘤患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免攝入含雌激素的保健品。適量食用海帶、山楂等散結(jié)食物,限制紅肉及高脂飲食。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。出現(xiàn)異常陰道流血或下腹墜脹感加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī),妊娠合并肌瘤者應(yīng)加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)。
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