左腎見類圓形低密度影通常指影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)構(gòu),可能由腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎癌等疾病引起。建議結(jié)合臨床癥狀及其他檢查進一步明確診斷。
腎囊腫是最常見的良性病變,表現(xiàn)為邊界清晰的圓形低密度影,多數(shù)無臨床癥狀,體積較小時無須特殊處理,定期復(fù)查即可。若囊腫直徑超過5厘米或引發(fā)腰痛、血尿等癥狀,可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)切除。腎血管平滑肌脂肪瘤由異常增生的血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成,CT檢查可見混雜密度影,典型者可見脂肪成分。無癥狀的小腫瘤可觀察隨訪,體積較大或伴有出血風(fēng)險時需行介入栓塞或部分腎切除術(shù)。腎癌的影像學(xué)特征多為不規(guī)則低密度影,增強掃描呈快進快出表現(xiàn),可能伴隨血尿、腰部包塊等癥狀,確診需依靠病理活檢,治療以根治性腎切除術(shù)為主,晚期需結(jié)合靶向治療或免疫治療。
發(fā)現(xiàn)左腎低密度影后應(yīng)避免劇烈運動以防腫瘤破裂,飲食上限制高脂高蛋白攝入減輕腎臟負(fù)擔(dān),建議3-6個月復(fù)查超聲或CT觀察變化。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、肉眼血尿、體重下降等癥狀需立即就醫(yī),由泌尿外科醫(yī)生評估是否需進一步行增強CT或MRI檢查。
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