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肝內(nèi)類圓形低密度影怎么回事

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肝內(nèi)類圓形低密度影可能由肝囊腫、肝血管瘤、肝膿腫、肝癌、肝內(nèi)膽管結(jié)石等原因引起,需結(jié)合影像學(xué)特征與臨床檢查進(jìn)一步明確診斷。

1、肝囊腫

肝囊腫是常見的良性病變,多為先天性或退行性改變,囊壁薄且內(nèi)含清亮液體。影像學(xué)表現(xiàn)為邊界清晰的圓形低密度影,增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。多數(shù)患者無癥狀,無須特殊治療,定期復(fù)查超聲即可。若囊腫體積超過5厘米或引發(fā)壓迫癥狀,可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。

2、肝血管瘤

肝血管瘤由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成,CT平掃呈類圓形低密度影,增強(qiáng)后呈現(xiàn)特征性邊緣結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化并向中心填充。通常生長緩慢且無惡變傾向,直徑小于3厘米者建議觀察隨訪。若瘤體增大或位于肝包膜下可能破裂出血,需行介入栓塞或手術(shù)切除。

3、肝膿腫

肝膿腫多由細(xì)菌或寄生蟲感染導(dǎo)致,CT顯示低密度影伴周圍水腫帶,增強(qiáng)掃描可見環(huán)形強(qiáng)化。患者常伴發(fā)熱、右上腹痛及白細(xì)胞升高。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液,合并液化壞死時可經(jīng)皮穿刺引流。糖尿病患者或膽道疾病患者為高危人群。

4、肝癌

原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌在CT上可表現(xiàn)為低密度影,增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出強(qiáng)化模式。常伴隨甲胎蛋白升高、肝硬化病史或體重下降。確診需穿刺活檢,治療包括肝切除術(shù)、射頻消融或靶向藥物如侖伐替尼膠囊。慢性乙肝病毒感染為主要危險因素。

5、肝內(nèi)膽管結(jié)石

肝內(nèi)膽管結(jié)石導(dǎo)致膽管擴(kuò)張及局部炎癥,CT可見低密度影沿膽管分布,可能合并膽管壁增厚。癥狀包括反復(fù)右上腹痛、黃疸及膽管炎發(fā)作。治療需內(nèi)鏡取石或肝部分切除,嚴(yán)重者可服用熊去氧膽酸片輔助溶石。長期膽汁淤積可能進(jìn)展為膽汁性肝硬化。

發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)類圓形低密度影后應(yīng)避免劇烈運動以防病灶破裂,飲食需低脂高蛋白以減輕肝臟負(fù)擔(dān),如雞蛋羹、清蒸魚等易消化食物。禁止自行服用護(hù)肝類藥物,需定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測病灶變化。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),必要時進(jìn)行多學(xué)科會診制定個體化治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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