人流半個月來例假可能是正常月經(jīng)恢復(fù),也可能與子宮復(fù)舊不良、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。人工流產(chǎn)后陰道出血通常在1-2周內(nèi)停止,若半個月后出現(xiàn)規(guī)律性出血且量接近平時月經(jīng),可能是卵巢功能恢復(fù)的表現(xiàn);若出血異常或伴隨腹痛發(fā)熱,需考慮宮腔殘留或感染等情況。
人工流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù)需要時間,部分女性會在術(shù)后15-20天恢復(fù)排卵。此時激素水平變化可能引發(fā)撤退性出血,出血量、持續(xù)時間與既往月經(jīng)相似,屬于生理性恢復(fù)過程。觀察出血是否伴隨血塊增多、異味或持續(xù)超過7天,正常月經(jīng)樣出血通常無須特殊處理,保持外陰清潔即可。
病理因素需警惕妊娠組織殘留或子宮內(nèi)膜炎。不全流產(chǎn)可能導(dǎo)致絨毛組織滯留宮腔,表現(xiàn)為間歇性出血伴下腹墜痛,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔異常回聲。感染性出血多呈暗紅色并帶有異味,可能伴隨體溫升高,需通過婦科檢查排除宮頸粘連等并發(fā)癥。激素類藥物使用中斷或卵巢功能未完全恢復(fù)也可能導(dǎo)致內(nèi)膜脫落不規(guī)則。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動和盆浴,1個月內(nèi)禁止性生活。若出血量超過平時月經(jīng)量兩倍、持續(xù)超過10天或出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,建議及時復(fù)查超聲和血HCG。日常可適當(dāng)補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜,幫助改善貧血狀態(tài),但不宜自行服用活血類藥物。
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