誤食老鼠藥可能出現(xiàn)惡心嘔吐、出血傾向、意識障礙等中毒反應(yīng)。老鼠藥主要分為抗凝血類、神經(jīng)毒性類和劇毒類,不同成分引起的癥狀與危害程度差異較大,需立即攜帶藥物包裝就醫(yī)。
誤服溴敵隆、殺鼠靈等抗凝血類鼠藥后,早期可能僅有牙齦出血或皮膚淤青,2-3天后逐漸出現(xiàn)血尿、鼻衄等出血表現(xiàn),嚴重者可發(fā)生顱內(nèi)出血或消化道大出血。此類中毒存在延遲性,即使無癥狀也需檢測凝血功能,臨床常用維生素K1注射液拮抗,必要時輸注新鮮冰凍血漿。
毒鼠強、氟乙酰胺等神經(jīng)毒性鼠藥會快速引發(fā)抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,部分患者伴有嘔吐物帶血絲或咖啡樣物。中毒者可能出現(xiàn)反復(fù)強直性痙攣,需使用苯巴比妥鈉注射液控制驚厥,二巰丙磺鈉注射液可作為部分毒物的解毒劑。
磷化鋅等劇毒鼠藥腐蝕性強,服后30分鐘內(nèi)即出現(xiàn)劇烈腹痛伴嘔吐物有蒜臭味,嚴重者出現(xiàn)急性肝腎功能衰竭。此類中毒禁用牛奶等脂類物質(zhì)催吐,需立即洗胃并使用碳酸氫鈉溶液中和胃酸,血液凈化是重要治療手段。
部分鼠藥會導(dǎo)致血壓驟降或心律失常,表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷,心電圖可見QT間期延長或室性心動過速。這類患者需持續(xù)心電監(jiān)護,使用鹽酸胺碘酮注射液等抗心律失常藥物,必要時進行電復(fù)律。
重度中毒者可并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血等全身性損害,表現(xiàn)為呼吸困難、皮膚花斑等。需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室,采用連續(xù)性腎臟替代治療聯(lián)合機械通氣等綜合支持措施,早期應(yīng)用烏司他丁注射液有助于抑制全身炎癥反應(yīng)。
所有鼠藥中毒均屬急診危重癥,須保留嘔吐物或藥物殘渣供檢測。中毒后6小時內(nèi)是搶救黃金期,切忌自行催吐或服用所謂解毒偏方。恢復(fù)期應(yīng)避免高脂飲食加重肝臟負擔,定期復(fù)查肝腎功能與凝血指標,神經(jīng)毒性中毒患者可能需長期康復(fù)訓(xùn)練改善后遺癥。
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