紅斑狼瘡目前尚無(wú)法根治,但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于慢性自身免疫性疾病,治療目標(biāo)主要為緩解癥狀、減少器官損害和預(yù)防復(fù)發(fā)。
多數(shù)患者通過(guò)長(zhǎng)期藥物干預(yù)可實(shí)現(xiàn)臨床緩解。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片能快速抑制炎癥反應(yīng),免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊可調(diào)節(jié)異常免疫應(yīng)答,生物制劑如貝利尤單抗注射液能靶向阻斷致病因子。聯(lián)合用藥方案可顯著降低抗雙鏈DNA抗體滴度,改善皮膚紅斑、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。定期監(jiān)測(cè)補(bǔ)體C3、C4水平有助于評(píng)估疾病活動(dòng)度,調(diào)整治療強(qiáng)度。
少數(shù)難治性病例可能出現(xiàn)腎臟或神經(jīng)系統(tǒng)受累。狼瘡腎炎患者需采用環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合血漿置換,神經(jīng)精神性狼瘡需加用甲氨蝶呤片控制中樞病變。此類患者可能出現(xiàn)血小板減少或溶血性貧血等血液系統(tǒng)異常,需警惕血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期患者病情易反復(fù),須在孕前調(diào)整用藥方案,禁用致畸藥物。
紅斑狼瘡患者需嚴(yán)格防曬避免紫外線誘發(fā)皮疹,規(guī)律復(fù)查血常規(guī)和尿蛋白。保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)可維持關(guān)節(jié)功能。出現(xiàn)發(fā)熱或新發(fā)口腔潰瘍時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查感染,疫苗接種前需咨詢風(fēng)濕免疫科醫(yī)生評(píng)估免疫狀態(tài)。
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