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前列腺癌晚期如何治療減痛

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前列腺癌晚期可通過鎮(zhèn)痛藥物、放射治療、內(nèi)分泌治療、神經(jīng)阻滯及姑息性手術(shù)等方式減痛。疼痛控制需結(jié)合腫瘤進(jìn)展程度與患者個體情況制定綜合方案。

鎮(zhèn)痛藥物是緩解晚期前列腺癌疼痛的基礎(chǔ)手段,常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等緩解輕度疼痛,中重度疼痛需使用阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑。藥物選擇需考慮患者肝腎功能及藥物耐受性,避免過量導(dǎo)致呼吸抑制等不良反應(yīng)。

放射治療適用于骨轉(zhuǎn)移灶引起的局部疼痛,通過體外照射或放射性核素治療破壞腫瘤細(xì)胞,減輕骨質(zhì)破壞對神經(jīng)的壓迫。針對多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移可采用鍶-89核素治療,單發(fā)轉(zhuǎn)移灶推薦精準(zhǔn)放療。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制等副作用。

內(nèi)分泌治療通過抑制雄激素分泌延緩腫瘤進(jìn)展,常用藥物包括比卡魯胺片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等。該療法可縮小腫瘤體積從而間接緩解疼痛,但長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,需配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨折風(fēng)險(xiǎn)。

神經(jīng)阻滯術(shù)針對藥物控制不佳的頑固性疼痛,通過CT引導(dǎo)下向腹腔神經(jīng)叢或骶神經(jīng)注射無水乙醇或酚甘油,阻斷痛覺傳導(dǎo)通路。該操作需由疼痛科醫(yī)師評估實(shí)施,可能出現(xiàn)短暫腹瀉或低血壓等并發(fā)癥。

姑息性手術(shù)如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)可解除尿路梗阻,脊髓減壓術(shù)能改善椎體轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫。手術(shù)需評估患者體能狀態(tài),術(shù)后配合放療可延長鎮(zhèn)痛效果。對于終末期患者,臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)的心理疏導(dǎo)與舒適護(hù)理同樣重要。

前列腺癌晚期患者除規(guī)范治療外,日常需保持適度活動預(yù)防肌肉萎縮,采用側(cè)臥位減輕骨轉(zhuǎn)移部位壓力,飲食以高蛋白、易消化食物為主,避免辛辣刺激。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛發(fā)作規(guī)律與藥物效果,定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。疼痛評分持續(xù)超過4分或出現(xiàn)新發(fā)部位疼痛時,應(yīng)及時聯(lián)系腫瘤科調(diào)整治療方案。心理支持方面可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮情緒,音樂療法與冥想訓(xùn)練也有助于提升疼痛耐受性。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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