腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。
腸粘連是腸梗阻最常見的原因,多發(fā)生于腹部手術(shù)后或腹腔感染后。粘連的纖維帶可能壓迫腸管或形成銳角,導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過受阻?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀。治療需禁食胃腸減壓,必要時(shí)行粘連松解術(shù)。
腸扭轉(zhuǎn)指腸襻沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)造成的閉襻性梗阻,常見于乙狀結(jié)腸和盲腸。扭轉(zhuǎn)可導(dǎo)致腸系膜血管受壓,引發(fā)腸缺血壞死。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、不對稱腹脹。需急診手術(shù)復(fù)位,壞死腸段需切除。
腸套疊多見于嬰幼兒,指近端腸管套入遠(yuǎn)端腸腔??赡芘c腸道病毒感染、腸壁淋巴組織增生有關(guān)。特征性表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便。早期可通過空氣灌腸復(fù)位,失敗則需手術(shù)處理。
結(jié)腸癌、卵巢癌等腹腔腫瘤生長可能壓迫或浸潤腸管?;颊叱S新愿雇础Ⅲw重下降史,梗阻癥狀漸進(jìn)性加重。需通過CT明確診斷,治療包括腫瘤切除、腸造瘺等。
長期便秘患者糞便干結(jié)可能形成糞石堵塞腸腔,老年人多見。表現(xiàn)為腹脹、肛門停止排氣??赏ㄟ^灌腸、內(nèi)鏡下碎石處理,嚴(yán)重者需手術(shù)取石。預(yù)防需增加膳食纖維攝入。
腸梗阻患者應(yīng)嚴(yán)格禁食,避免加重腸道負(fù)擔(dān);恢復(fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低渣飲食,選擇米湯、藕粉等易消化食物;日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣,適當(dāng)運(yùn)動促進(jìn)腸蠕動,便秘者可服用乳果糖口服溶液等緩瀉劑;術(shù)后患者需定期復(fù)查,觀察有無復(fù)發(fā)跡象;出現(xiàn)腹痛腹脹等不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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