膜性腎病患者在病情穩(wěn)定期通??梢酝?,但急性發(fā)作期或存在嚴重并發(fā)癥時應避免。膜性腎病是一種以腎小球基底膜上皮下免疫復合物沉積為特征的慢性腎病,是否適宜同房需結(jié)合腎功能狀態(tài)、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風險綜合評估。
病情穩(wěn)定且無顯著蛋白尿、水腫或高血壓的患者,適度同房一般不會加重腎臟負擔。此時需注意避免過度疲勞,建議選擇體力消耗較小的方式,同房后充分休息。伴侶應理解患者身體狀況,避免劇烈動作或長時間活動,同房頻率以次日無疲勞感為宜。
若患者處于大量蛋白尿期、嚴重低蛋白血癥或合并血栓栓塞風險,同房可能誘發(fā)血壓波動或加重腎臟缺血。使用免疫抑制劑治療期間,免疫功能受抑制可能增加感染風險,需謹慎評估。合并心力衰竭、嚴重高血壓或近期腎靜脈血栓形成的患者應嚴格禁止同房。
膜性腎病患者同房前后應監(jiān)測血壓和尿量變化,出現(xiàn)肉眼血尿、腰痛或水腫加重需立即就醫(yī)。日常保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白。規(guī)律作息避免熬夜,適度進行散步等低強度運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。嚴格遵醫(yī)囑服用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑,定期復查24小時尿蛋白定量和血肌酐。
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