膜性腎病可通過控制蛋白尿、降壓治療、免疫抑制治療、抗凝治療、生活方式調整等方式診治。膜性腎病通常由自身免疫異常、感染、藥物毒性、腫瘤、遺傳等因素引起,表現(xiàn)為大量蛋白尿、水腫、高脂血癥等癥狀。
膜性腎病患者常出現(xiàn)大量蛋白尿,可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片,有助于減少蛋白尿。同時限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克。定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量,評估治療效果。
高血壓會加速腎功能惡化,膜性腎病患者血壓應控制在130/80毫米汞柱以下。可選用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片或β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片。避免使用非甾體抗炎藥等可能損害腎臟的藥物。每周測量血壓2-3次,記錄血壓變化。
對于中高風險膜性腎病患者,可能需要免疫抑制治療。常用藥物包括糖皮質激素如醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能,觀察有無感染、血糖升高等不良反應。免疫抑制治療療程通常需要6-12個月。
膜性腎病患者血栓形成風險較高,當血清白蛋白低于25克/升時,可考慮使用低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片進行抗凝治療。治療期間需監(jiān)測凝血功能,觀察有無出血傾向。避免劇烈運動和外傷,預防出血并發(fā)癥。
膜性腎病患者應保持適度活動,避免過度勞累。飲食以優(yōu)質蛋白為主,如雞蛋、魚肉等,每日蛋白攝入量控制在0.8-1.0克/公斤體重。限制高脂食物攝入,多食新鮮蔬菜水果。戒煙限酒,保持規(guī)律作息。注意個人衛(wèi)生,預防感染。
膜性腎病患者需長期隨訪,定期復查尿常規(guī)、腎功能、血清白蛋白等指標。根據(jù)病情變化及時調整治療方案。日常生活中要注意保暖,避免受涼感冒。保持樂觀心態(tài),積極配合治療。若出現(xiàn)水腫加重、尿量減少、呼吸困難等癥狀應及時就醫(yī)。飲食上可適量增加山藥、茯苓等具有健脾利濕作用的食材,但不可替代藥物治療。
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