妊娠糖尿病對(duì)孕婦的影響主要有血糖升高、巨大兒風(fēng)險(xiǎn)增加、酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)增高、感染概率上升、遠(yuǎn)期2型糖尿病患病率增加等。

一、血糖升高

妊娠糖尿病最直接的影響是導(dǎo)致孕婦血糖水平超過正常范圍，這是由于妊娠期胎盤分泌的激素會(huì)降低胰島素的作用，如果孕婦自身的胰島素分泌不足以代償，就會(huì)發(fā)生胰島素抵抗，從而導(dǎo)致高血糖狀態(tài)。持續(xù)的血糖升高會(huì)使孕婦感到口渴、尿頻、乏力，長期存在還會(huì)對(duì)血管和神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。這種情況通常需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)配合適量的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行控制，部分孕婦需要遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片來控制血糖。妊娠期血糖控制目標(biāo)通常為空腹血糖值低于一定水平、餐后血糖值低于一定水平。

二、巨大兒風(fēng)險(xiǎn)增加

孕婦的高血糖會(huì)通過胎盤傳遞給胎兒，胎兒會(huì)分泌過量的胰島素來處理這些糖分，而胰島素具有促進(jìn)生長的作用，這會(huì)導(dǎo)致胎兒生長過快，體重超過四千克，形成巨大兒。巨大兒會(huì)增加分娩的難度，導(dǎo)致產(chǎn)程延長、肩難產(chǎn)、產(chǎn)道裂傷以及剖宮產(chǎn)率增高等問題。為了預(yù)防巨大兒，需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和控制血糖，同時(shí)遵醫(yī)囑定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查以評(píng)估胎兒大小。醫(yī)生可能會(huì)建議通過調(diào)整飲食和胰島素用量、配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來控制胎兒體重。

三、酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)增高

當(dāng)妊娠糖尿病患者血糖控制不佳或因嚴(yán)重嘔吐、感染等因素導(dǎo)致胰島素極度缺乏時(shí)，身體會(huì)大量分解脂肪來供能，同時(shí)產(chǎn)生過多的酮體，當(dāng)酮體在血液中積聚到一定程度就會(huì)引發(fā)酮癥酸中毒。這是一種可能危及生命的急性并發(fā)癥，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快伴有爛蘋果味、意識(shí)模糊甚至昏迷。其治療關(guān)鍵在于迅速補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，并持續(xù)靜脈輸注胰島素注射液，同時(shí)處理誘發(fā)因素如感染。

四、感染概率上升

高血糖環(huán)境會(huì)削弱白細(xì)胞的吞噬功能和免疫系統(tǒng)的抵抗力，使孕婦更易發(fā)生各種感染。常見的感染包括外陰陰道假絲酵母菌病，表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛和異常分泌物增多，以及尿路感染，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。反復(fù)或嚴(yán)重的感染不僅給孕婦帶來不適，還可能引發(fā)宮腔感染，影響胎兒健康。治療上需要在控制好血糖的基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片治療真菌感染，或使用頭孢克洛膠囊等抗生素治療細(xì)菌感染。

五、遠(yuǎn)期2型糖尿病患病率增加

有妊娠糖尿病病史的女性，在未來患上2型糖尿病的概率顯著高于無此病史的女性。這與妊娠期已經(jīng)暴露出的胰島β細(xì)胞功能潛在缺陷和胰島素抵抗持續(xù)存在有關(guān)。分娩后，雖然血糖可能恢復(fù)正常，但未來的患病風(fēng)險(xiǎn)依然存在。為了降低風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)后6至12周應(yīng)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)復(fù)查血糖，之后定期監(jiān)測(cè)，同時(shí)維持健康的生活方式，包括均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和保持適宜體重。

確診妊娠糖尿病后，孕婦需要在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，飲食上應(yīng)選擇低升糖指數(shù)的復(fù)合碳水化合物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維的攝入，并實(shí)行少食多餐。監(jiān)測(cè)血糖是日常護(hù)理的核心，需按要求規(guī)律測(cè)量并記錄。適量的運(yùn)動(dòng)如散步、孕期瑜伽有助于提高胰島素敏感性，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并注意安全。產(chǎn)后應(yīng)重視血糖復(fù)查，并將妊娠糖尿病史告知未來的健康管理醫(yī)生，以利于長期健康風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與預(yù)防。家屬應(yīng)給予充分的情感支持和實(shí)際幫助，共同營造有助于血糖管理的家庭環(huán)境。