手和腳腫可能由長時間站立或久坐、妊娠期水腫、靜脈回流障礙、腎臟疾病、心臟疾病等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、穿戴彈力襪、藥物治療、透析治療、心臟功能改善等方式緩解。
長時間保持同一姿勢會導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻,組織液積聚引發(fā)水腫。常見于教師、司機(jī)等職業(yè)人群,表現(xiàn)為傍晚時腳踝腫脹,晨起減輕。建議每隔1-2小時活動下肢,休息時抬高患肢,避免穿過緊的鞋襪。
妊娠中后期子宮增大壓迫下腔靜脈,激素變化導(dǎo)致水鈉潴留,多出現(xiàn)雙下肢對稱性凹陷性水腫。孕婦應(yīng)采取左側(cè)臥位休息,控制每日鹽分?jǐn)z入在6克以內(nèi),可遵醫(yī)囑使用彈力襪。若伴隨血壓升高需警惕妊娠高血壓綜合征。
下肢靜脈曲張或深靜脈血栓形成時,靜脈瓣膜功能受損導(dǎo)致血液淤積。典型表現(xiàn)為單側(cè)肢體腫脹伴皮膚色素沉著,可能伴隨脹痛感。可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物,嚴(yán)重者需行靜脈腔內(nèi)激光治療。
慢性腎炎、腎病綜合征等疾病導(dǎo)致蛋白尿時,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)全身性水腫。特征為晨起眼瞼浮腫,逐漸蔓延至手足,尿液中可見大量泡沫。需限制每日飲水量,遵醫(yī)囑服用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,必要時進(jìn)行血液透析。
右心衰竭時體循環(huán)淤血會引起雙下肢對稱性水腫,常伴隨活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難?;颊咝鑷?yán)格限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑服用呋塞米片、地高辛片等藥物改善心功能,日常監(jiān)測體重變化,每日體重增長超過1公斤需就醫(yī)。
出現(xiàn)持續(xù)不退的水腫應(yīng)監(jiān)測每日尿量及體重變化,記錄水腫部位和程度。飲食需控制鈉鹽攝入,避免腌制食品,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。避免長時間保持同一姿勢,睡眠時可用枕頭墊高下肢促進(jìn)回流。若水腫伴隨呼吸困難、尿量明顯減少或意識改變,需立即就醫(yī)排查急性心衰、腎衰竭等危重情況。
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