肱骨近端骨折是指發(fā)生在肱骨上端靠近肩關(guān)節(jié)部位的骨折，是肩部常見的骨折類型之一。
肱骨近端骨折通常由直接或間接暴力導(dǎo)致。直接暴力多見于跌倒時肩部直接著地，或肩部受到直接撞擊。間接暴力則更為常見，例如跌倒時手臂伸展撐地，力量通過手臂傳導(dǎo)至相對脆弱的肱骨近端，導(dǎo)致骨折。中老年人群，尤其是絕經(jīng)后女性，由于骨質(zhì)疏松，骨骼強度下降，發(fā)生此類骨折的概率顯著增加。高能量損傷如交通事故、高處墜落等，也是導(dǎo)致嚴重肱骨近端骨折的重要原因。
發(fā)生肱骨近端骨折后，肩部會出現(xiàn)劇烈疼痛，活動時疼痛加劇。肩關(guān)節(jié)活動會明顯受限，患者常因疼痛而無法主動抬起手臂。受傷部位在短時間內(nèi)會出現(xiàn)腫脹，并可能伴隨皮下瘀斑。骨折端發(fā)生移位時，肩部外觀可能出現(xiàn)畸形，與健側(cè)不對稱。醫(yī)生進行體格檢查時，可在肩部觸及明確的壓痛點和骨擦感。由于骨折可能損傷周圍的神經(jīng)血管，部分患者會出現(xiàn)手臂麻木、無力或皮膚感覺異常等癥狀。
肱骨近端骨折的診斷主要依靠影像學(xué)檢查。X線片是首選的檢查方法，可以明確骨折的部位、類型和移位程度。對于復(fù)雜的骨折，尤其是涉及關(guān)節(jié)面的骨折，計算機斷層掃描檢查能夠提供更清晰的三維圖像，幫助醫(yī)生精確評估骨折塊的移位情況和制定手術(shù)計劃。磁共振成像檢查則有助于評估肩袖、關(guān)節(jié)盂唇等軟組織結(jié)構(gòu)的損傷情況。
肱骨近端骨折的治療方案需根據(jù)骨折類型、移位程度、患者年齡及功能需求綜合制定。對于無移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折，通常采用保守治療。方法包括使用頸腕吊帶或肩關(guān)節(jié)支具進行固定，配合冰敷、鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛和腫脹。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行早期、循序漸進的康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要，以防止肩關(guān)節(jié)僵硬。對于明顯移位、不穩(wěn)定的骨折，或涉及關(guān)節(jié)面的骨折，則多需手術(shù)治療。手術(shù)方式包括閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定、切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定，以及對于嚴重粉碎性骨折或肱骨頭壞死可能采取的肱骨頭置換術(shù)。
骨折后的康復(fù)是一個長期過程，需要患者積極配合。在固定期間，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行手指、腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的活動，以促進血液循環(huán)、減輕腫脹。拆除固定后，需系統(tǒng)地進行肩關(guān)節(jié)被動和主動活動度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練以及功能訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶c力量。整個康復(fù)期間，應(yīng)定期復(fù)查，由醫(yī)生評估骨折愈合情況和功能恢復(fù)進度，及時調(diào)整康復(fù)方案。對于老年患者，積極治療骨質(zhì)疏松，預(yù)防再次跌倒，對防止骨折復(fù)發(fā)具有重要意義。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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