足底筋膜炎主要表現(xiàn)為足跟或足底疼痛,可通過(guò)休息、物理治療、藥物治療、注射治療及手術(shù)等方式緩解。該病通常由足底筋膜過(guò)度牽拉、足弓異常、運(yùn)動(dòng)損傷等因素引起。
減少長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,避免加重足底筋膜負(fù)擔(dān)。急性期建議臥床休息1-3天,使用足弓支撐墊分散壓力。選擇軟底鞋并避免赤腳行走,夜間可用夾板保持踝關(guān)節(jié)中立位。
冰敷疼痛部位每次15-20分鐘,每日重復(fù)3-4次。進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,如臺(tái)階牽拉法或毛巾牽拉法,每天堅(jiān)持2-3組。體外沖擊波治療可促進(jìn)組織修復(fù),每周接受1-2次專(zhuān)業(yè)治療。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重疼痛可短期口服對(duì)乙酰氨基酚片,但須避免長(zhǎng)期使用。
經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí),醫(yī)生可能在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行糖皮質(zhì)激素注射,每年不超過(guò)3次。近年采用富血小板血漿注射可促進(jìn)筋膜修復(fù),需間隔2-3周重復(fù)2-3次。
病程超過(guò)12個(gè)月且保守治療無(wú)效者,可考慮足底筋膜部分切斷術(shù)或跟骨骨刺切除術(shù)。術(shù)后需穿戴步行靴4-6周,配合漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部功能。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,選擇有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿拖鞋或平底鞋長(zhǎng)時(shí)間行走。運(yùn)動(dòng)前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)后做足底筋膜放松按摩??蓢L試用網(wǎng)球進(jìn)行足底滾動(dòng)按摩,每日2次每次5分鐘。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)足部腫脹發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除應(yīng)力性骨折等并發(fā)癥。
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