萎縮性胃炎治療主要有調(diào)整飲食、根除幽門螺桿菌、補(bǔ)充維生素B12、使用胃黏膜保護(hù)劑、定期胃鏡監(jiān)測(cè)等方式。萎縮性胃炎可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、食欲減退等癥狀。
萎縮性胃炎患者需避免辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱及高鹽食物,選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量攝入新鮮蔬菜水果。飲食應(yīng)規(guī)律,少食多餐,減少胃腸負(fù)擔(dān)。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸燒烤。
幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎主要病因,可采用四聯(lián)療法根除,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒。治療需完成全程用藥,停藥4周后復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。
萎縮性胃炎導(dǎo)致內(nèi)因子分泌減少時(shí)可能引發(fā)維生素B12缺乏,需肌注維生素B12注射液或口服甲鈷胺片。伴有貧血者可聯(lián)合葉酸片,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和血清維生素B12水平。
鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并形成保護(hù)膜,硫糖鋁混懸凝膠能黏附于胃黏膜缺損處。服藥時(shí)間建議在兩餐之間及睡前,避免與抑酸藥同服。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血鋁濃度。
中重度萎縮伴腸化生患者應(yīng)每1-2年進(jìn)行胃鏡及病理檢查,早期發(fā)現(xiàn)癌變傾向。監(jiān)測(cè)時(shí)需多點(diǎn)活檢,重點(diǎn)關(guān)注胃角、胃竇等癌變高發(fā)區(qū)域。發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需考慮內(nèi)鏡下切除。
萎縮性胃炎患者應(yīng)戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,避免使用非甾體抗炎藥。日??蛇m量食用猴頭菇、山藥等藥食同源食材,烹飪時(shí)用橄欖油替代動(dòng)物油。建議每半年檢測(cè)胃蛋白酶原比值,適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米以減少夜間反流。出現(xiàn)消瘦、黑便等預(yù)警癥狀需及時(shí)就診。
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