楔骨骨折可通過制動固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療及康復訓練等方式處理。楔骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復應力等因素引起,可能伴隨局部腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。
急性期需立即停止活動,使用支具或石膏固定患足4-6周。固定范圍需包含相鄰跖骨以維持足弓穩(wěn)定性,期間避免負重行走??膳浜媳缶徑饽[脹,每次15-20分鐘,間隔2小時重復進行。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若存在骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)疾病,需聯(lián)合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
拆除固定裝置后,可采用超聲波、低頻脈沖電刺激等物理療法促進骨愈合。每日治療20分鐘,連續(xù)2-4周可改善局部血液循環(huán),減輕軟組織粘連。需由康復師指導操作。
移位明顯的骨折需行切開復位內(nèi)固定術(shù),常用微型鋼板或空心螺釘固定。術(shù)后需保持傷口干燥,定期換藥監(jiān)測感染跡象。6-8周后根據(jù)復查結(jié)果決定負重時間。
骨折愈合后逐步開展踝泵運動、足趾抓毛巾等訓練,每日3組每組15次。2個月后可嘗試平衡墊站立,后期加入提踵練習恢復小腿肌力。訓練強度以不誘發(fā)疼痛為限。
恢復期應保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)。選擇低糖高纖維飲食控制體重,減少足部負荷。睡眠時抬高患肢15厘米促進靜脈回流。建議穿著硬底鞋保護足弓,避免跳躍、奔跑等劇烈運動3-6個月。定期復查X線觀察骨痂形成情況,若出現(xiàn)異常疼痛或畸形需及時復診。
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