降低血脂需采取綜合干預(yù)措施,主要包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒及必要時(shí)藥物干預(yù)。
減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,如動(dòng)物油脂、油炸食品。增加膳食纖維攝入,如燕麥、豆類、蔬菜水果。選擇富含不飽和脂肪酸的食物,如深海魚、堅(jiān)果。限制精制糖和高膽固醇食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)低密度脂蛋白分解,提高高密度脂蛋白水平。注意循序漸進(jìn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
通過飲食和運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在18.5-23.9。腹部肥胖者需重點(diǎn)減脂,男性腰圍應(yīng)小于90厘米,女性小于85厘米。體重下降5%-10%即可顯著改善血脂異常。
嚴(yán)格戒煙可改善高密度脂蛋白功能。限制酒精攝入,男性每日不超過25克,女性不超過15克。保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜導(dǎo)致代謝紊亂。
經(jīng)生活方式干預(yù)3個(gè)月未達(dá)標(biāo)者,可遵醫(yī)囑使用他汀類如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片,或貝特類如非諾貝特膠囊。嚴(yán)重混合型高脂血癥可能需要聯(lián)合用藥。
實(shí)施降脂方案期間應(yīng)定期監(jiān)測血脂水平,初期每1-2個(gè)月復(fù)查一次,穩(wěn)定后每3-6個(gè)月復(fù)查。注意藥物可能引起的肌肉疼痛、肝功能異常等不良反應(yīng)。長期保持健康生活方式是維持血脂達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵,避免因指標(biāo)暫時(shí)改善而放松管理。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需同步控制相關(guān)指標(biāo)。
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