腹腔鏡闌尾切除術的流程主要包括術前準備、麻醉與體位、建立氣腹與置入套管、探查與切除闌尾、取出標本與關閉切口等步驟。
手術開始前,患者需要完成一系列術前準備,包括禁食禁水、進行血液檢查、心電圖和影像學檢查以評估整體健康狀況,醫(yī)生會與患者及家屬溝通手術方案并簽署知情同意書。進入手術室后,麻醉醫(yī)生會為患者實施全身麻醉,確保其在手術過程中無痛無知覺,患者通常采取平臥位,有時會根據(jù)術中需要調(diào)整體位。麻醉生效后,手術醫(yī)生會在患者臍部做一個小切口,使用氣腹針向腹腔內(nèi)注入二氧化碳氣體,建立氣腹以創(chuàng)造手術操作空間,隨后在臍部置入第一個套管,插入腹腔鏡攝像頭,在腹腔鏡的監(jiān)視下,再于下腹部選取合適位置做兩到三個小切口,置入其他手術操作套管。通過腹腔鏡觀察,醫(yī)生會仔細探查腹腔,尋找并確認發(fā)炎的闌尾,分離闌尾系膜,使用切割閉合器或可吸收夾處理闌尾動脈,然后在闌尾根部進行結(jié)扎或使用切割閉合器離斷,將闌尾完整切除。切除的闌尾會被放入取物袋中,通過一個稍大的套管切口取出,醫(yī)生會再次檢查腹腔有無活動性出血或膿液,必要時進行沖洗,最后撤除器械,排出氣腹,使用可吸收縫線逐層縫合各個小切口,并覆蓋無菌敷料。
術后患者需要遵循醫(yī)囑,逐步恢復飲食,從流質(zhì)開始過渡到普食,注意攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物以促進傷口愈合。早期應在醫(yī)護人員指導下進行床上活動,隨后盡早下床緩慢行走,這有助于預防腸粘連和下肢靜脈血栓。保持切口敷料干燥清潔,按時換藥,觀察有無紅腫、滲液等感染跡象。術后可能出現(xiàn)肩背部酸痛,這與氣腹刺激膈肌有關,通??勺孕芯徑?。出院后應注意休息,避免劇烈運動和重體力勞動,定期復查,如有發(fā)熱、腹痛加劇或切口異常應及時就醫(yī)。
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