超過四十八小時(shí)通常仍可以打破傷風(fēng)疫苗,但需根據(jù)傷口污染程度和免疫史綜合評(píng)估。破傷風(fēng)疫苗的接種原則是越早越好,但延遲接種仍有預(yù)防價(jià)值。
破傷風(fēng)疫苗的主要作用是刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體中和破傷風(fēng)梭菌毒素。對(duì)于清潔的小傷口且已完成基礎(chǔ)免疫者,超過四十八小時(shí)接種仍有保護(hù)作用。若傷口污染嚴(yán)重或免疫史不詳,即使超過七十二小時(shí)也建議接種破傷風(fēng)免疫球蛋白聯(lián)合疫苗。破傷風(fēng)潛伏期通常為3-21天,延遲接種可為未發(fā)病者提供保護(hù)。對(duì)于存在破傷風(fēng)感染高風(fēng)險(xiǎn)傷口者,醫(yī)生可能建議同時(shí)使用抗生素預(yù)防。
特殊情況下如嚴(yán)重免疫缺陷患者,即使微小傷口也應(yīng)突破時(shí)間限制進(jìn)行預(yù)防接種。動(dòng)物咬傷、深穿刺傷等特殊傷口類型,超過一周仍可能推薦接種。對(duì)于未完成基礎(chǔ)免疫程序者,延遲接種后需按程序補(bǔ)種剩余劑次。妊娠期婦女受傷后無(wú)論時(shí)間間隔均需接種不含活疫苗的破傷風(fēng)類毒素。
受傷后應(yīng)及時(shí)用流動(dòng)清水和肥皂清洗傷口15分鐘以上,避免使用酒精或雙氧水直接沖洗。保持傷口干燥清潔,觀察是否出現(xiàn)肌肉僵硬、咀嚼困難等破傷風(fēng)早期癥狀。日常應(yīng)檢查疫苗接種記錄,成年人每10年需加強(qiáng)接種破傷風(fēng)疫苗。從事高危職業(yè)者應(yīng)確保完成基礎(chǔ)免疫程序,必要時(shí)可檢測(cè)抗體水平。若傷口出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液等感染征象,應(yīng)立即就醫(yī)處理。
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