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前列腺癌化驗(yàn)?zāi)男┲笜?biāo)

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前列腺癌的化驗(yàn)指標(biāo)主要有前列腺特異性抗原、游離前列腺特異性抗原、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、睪酮等。這些指標(biāo)有助于篩查、診斷及監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。

1、前列腺特異性抗原

前列腺特異性抗原是前列腺上皮細(xì)胞分泌的糖蛋白，正常值通常低于4納克每毫升。當(dāng)前列腺發(fā)生癌變時(shí)，血液中該指標(biāo)可能明顯升高。但前列腺炎、良性增生或直腸指檢后也可能導(dǎo)致輕度升高。臨床常結(jié)合游離前列腺特異性抗原比值提高診斷準(zhǔn)確性，比值低于0.16需警惕惡性可能。

2、游離前列腺特異性抗原

游離前列腺特異性抗原占總前列腺特異性抗原的比例具有重要鑒別意義。前列腺癌患者游離部分占比往往較低，而良性病變時(shí)游離比例較高。該指標(biāo)與總前列腺特異性抗原聯(lián)合檢測(cè)可減少不必要的穿刺活檢，常用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定，采血前需避免騎自行車等壓迫前列腺的行為。

3、堿性磷酸酶

堿性磷酸酶升高可能提示前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，該酶參與成骨細(xì)胞活動(dòng)。廣泛骨轉(zhuǎn)移時(shí)數(shù)值可超過正常值3倍以上，需配合骨掃描確認(rèn)病灶。但需注意肝膽疾病、骨折愈合期也會(huì)引起該指標(biāo)上升，臨床需結(jié)合γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶等肝膽指標(biāo)進(jìn)行鑒別。

4、乳酸脫氫酶

乳酸脫氫酶是糖酵解途徑中的關(guān)鍵酶，晚期前列腺癌患者該指標(biāo)可能顯著增高，反映腫瘤負(fù)荷較大或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。其同工酶LDH-1在心肌梗死時(shí)也會(huì)升高，需結(jié)合肌鈣蛋白等指標(biāo)排除其他疾病。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)該指標(biāo)有助于評(píng)估化療或內(nèi)分泌治療效果。

5、睪酮

睪酮檢測(cè)對(duì)內(nèi)分泌治療具有指導(dǎo)價(jià)值，去勢(shì)治療需將血清睪酮降至50納克每分升以下。部分患者治療初期可能出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，需每月監(jiān)測(cè)。耐藥性前列腺癌患者可能出現(xiàn)睪酮水平再度升高，此時(shí)需調(diào)整治療方案如換用阿比特龍等新型內(nèi)分泌藥物。

建議50歲以上男性每年進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查，有家族史者應(yīng)提前至45歲。發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常時(shí)需完善直腸指診、 multiparametric MRI 等檢查。日常需保持低脂飲食，限制紅肉攝入，適量補(bǔ)充番茄紅素。避免長(zhǎng)時(shí)間騎車壓迫會(huì)陰部，適度運(yùn)動(dòng)控制體重。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，不可自行停用內(nèi)分泌治療藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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