白天晚上都睡不著,醫(yī)學(xué)上稱為失眠,可能由心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、生理節(jié)律紊亂、焦慮障礙、抑郁癥等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、心理治療、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療等方式改善。
日常工作壓力大、人際關(guān)系緊張或近期經(jīng)歷重大生活事件,都會導(dǎo)致精神長期處于緊張狀態(tài),影響大腦的放松和入睡。持續(xù)的思慮會干擾睡眠啟動和維持機(jī)制。針對這種情況,主要通過心理疏導(dǎo)和壓力管理進(jìn)行干預(yù),例如嘗試寫日記傾訴煩惱、進(jìn)行正念冥想練習(xí)放松身心、或者與信任的人溝通來緩解情緒負(fù)擔(dān),建立規(guī)律的放松時段有助于降低神經(jīng)興奮性。
睡前長時間使用電子產(chǎn)品、作息時間不規(guī)律、日間睡眠過多或睡前攝入咖啡、濃茶等刺激性飲品,都會破壞睡眠驅(qū)動力和睡眠節(jié)律。這些習(xí)慣會導(dǎo)致褪黑素分泌紊亂,使人即使感到疲倦也難以入睡。改善措施集中在行為調(diào)整上,應(yīng)建立固定的上床和起床時間,創(chuàng)造黑暗、安靜、涼爽的睡眠環(huán)境,睡前1小時避免接觸藍(lán)光,并可嘗試溫水泡腳、聽輕音樂等放松活動來助眠。
經(jīng)常跨時區(qū)旅行、從事輪班工作或長期熬夜,會導(dǎo)致生物鐘與外界環(huán)境的光暗周期不同步。這種紊亂使得身體在該睡眠的時間段保持清醒,在該清醒的時間段感到困倦。調(diào)整方法包括盡量穩(wěn)定作息、在早晨接受充足的自然光照以重置生物鐘,對于夜班工作者,可使用遮光性好的眼罩和耳塞在白天模擬夜間睡眠環(huán)境,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮使用褪黑素受體激動劑如雷美替胺等進(jìn)行節(jié)律調(diào)節(jié)。
廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙等疾病常伴有持續(xù)的、過度的擔(dān)憂和恐懼,這些情緒在夜間尤其明顯,導(dǎo)致入睡困難和睡眠淺、易醒。患者可能伴有心慌、出汗、肌肉緊張等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常采用心理治療如認(rèn)知行為療法來糾正錯誤認(rèn)知,并可能聯(lián)合使用抗焦慮藥物,例如勞拉西泮片、丁螺環(huán)酮片,或具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片。
抑郁癥的核心癥狀之一是睡眠障礙,可表現(xiàn)為早醒且難以再次入睡,也可能表現(xiàn)為入睡困難或睡眠過多?;颊叱0橛?a href="http://www.deprekin.com/k/tworu6rsk57s6bn.html" target="_blank">情緒低落、興趣減退、精力下降等癥狀。失眠既是抑郁癥的癥狀,也可能加重抑郁情緒。治療抑郁癥引起的失眠,根本在于治療原發(fā)病。醫(yī)生通常會使用抗抑郁藥物,例如鹽酸舍曲林片、米氮平片,米氮平片同時有改善睡眠的作用;對于頑固性失眠,可能短期聯(lián)用佐匹克隆膠囊等非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性的白天晚上都睡不著的情況時,首先應(yīng)從調(diào)整自身生活習(xí)慣入手,保持規(guī)律作息,白天適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉但避免睡前劇烈運(yùn)動,晚餐不宜過飽,睡前可嘗試飲用溫牛奶。避免自行服用安眠藥物,因?yàn)椴划?dāng)使用可能導(dǎo)致依賴或掩蓋潛在疾病。如果通過自我調(diào)節(jié)2-3周后失眠仍無改善,或伴有明顯的情緒問題、身體不適,應(yīng)及時前往醫(yī)院睡眠???、精神心理科或神經(jīng)內(nèi)科就診,進(jìn)行專業(yè)評估,查明失眠的具體原因,接受系統(tǒng)性的治療,以免長期睡眠不足對身心健康造成更大影響。
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