淚囊炎可通過抗生素滴眼液、淚道沖洗、淚道探通術、淚囊鼻腔吻合術、淚囊摘除術等方式治療。淚囊炎通常由細菌感染、鼻淚管阻塞、外傷、鼻腔疾病、先天性淚道發(fā)育異常等原因引起。
細菌感染引起的急性淚囊炎可使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等局部抗菌藥物。這些藥物能抑制金黃色葡萄球菌等常見致病菌,緩解眼瞼紅腫和膿性分泌物。使用前需清潔眼周分泌物,避免藥液污染。
慢性淚囊炎伴鼻淚管狹窄時可采用生理鹽水沖洗淚道。通過注射器將液體從淚小點注入,清除淚囊內(nèi)積存的黏液或膿液。該方法有助于判斷阻塞部位,但需重復進行多次,孕婦及幼兒需謹慎操作。
先天性鼻淚管阻塞的嬰幼兒可在表面麻醉下用探針擴張淚道。選用Bowman探針從淚小管進入,穿透Hasner瓣膜處的阻塞。術后需配合按摩和抗生素滴眼液預防感染,成功率較高但可能需多次探通。
頑固性淚囊炎合并淚總管阻塞時適用該手術。通過鼻內(nèi)鏡或外部切口建立淚囊與鼻腔間新通道,使用硅膠管支撐吻合口數(shù)月。術后需定期沖洗防止瘢痕粘連,能有效解決溢淚和反復感染問題。
老年患者或惡性腫瘤導致的淚囊炎可能需切除淚囊。手術徹底去除病灶但會永久喪失淚液引流功能,術后可能出現(xiàn)干眼癥狀。需嚴格評估適應證,通常作為其他方法無效時的最終選擇。
治療期間應保持眼部清潔,避免揉眼和游泳。急性發(fā)作期可用溫熱毛巾敷眼促進分泌物排出,飲食宜清淡并補充維生素A。若出現(xiàn)視力下降或面部腫脹需立即就醫(yī),慢性患者需定期復查防止并發(fā)癥。
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