兒童耳朵里流膿可能與急性中耳炎、外耳道炎、鼓膜穿孔、外耳道濕疹、耵聹栓塞等原因有關,可通過清潔消毒、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜修復手術(shù)、耵聹取出等方式治療。建議家長及時帶孩子就醫(yī),避免自行處理。
家長需用無菌棉簽蘸取生理鹽水輕輕擦拭外耳道分泌物,避免用力過猛損傷皮膚。若膿液較稠可先用3%過氧化氫溶液軟化后再清理。操作前后需洗手,防止交叉感染。每日清潔1-2次,保持耳道干燥。
氧氟沙星滴耳液可用于細菌性外耳道炎和中耳炎,每日滴耳2-3次。使用前需將藥液溫熱至接近體溫,滴藥后保持患耳朝上5分鐘。氯霉素滴耳液對革蘭氏陰性菌效果較好,但8歲以下兒童慎用。用藥期間避免耳道進水。
阿莫西林顆粒適用于鏈球菌感染引起的中耳炎,需按體重計算劑量。頭孢克洛干混懸劑對耐藥菌株有效,療程通常7-10天。大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素顆??捎糜谇嗝顾剡^敏患兒。服藥期間需觀察是否出現(xiàn)腹瀉等不良反應。
對于反復流膿伴聽力下降的鼓膜穿孔,可行鼓室成形術(shù)。全麻下取顳肌筋膜修補穿孔,術(shù)后需避免擤鼻和劇烈運動。激光鼓膜修補術(shù)創(chuàng)傷較小,適合小范圍穿孔。術(shù)后2周內(nèi)禁止游泳或乘坐飛機。
碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹3天后,由耳鼻喉科醫(yī)生用耵聹鉤或吸引器取出。合并感染時需先控制炎癥。日常避免用棉簽過度掏耳,游泳時可使用防水耳塞。油性耵聹體質(zhì)者建議每半年專業(yè)清理一次。
患兒飲食應清淡易消化,多補充維生素A、C增強免疫力,如胡蘿卜泥、獼猴桃汁等。避免辛辣刺激食物及已知過敏原。睡眠時保持患耳朝上,洗澡時用防水耳塞?;謴推跍p少劇烈運動,注意觀察體溫變化。遵醫(yī)囑定期復查聽力,中耳炎反復發(fā)作者可考慮腺樣體切除。日常避免二手煙環(huán)境,預防上呼吸道感染是關鍵。
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