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高血壓藥物分類(lèi)及代表藥是什么

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高血壓藥物主要分為利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑和β受體阻滯劑五大類(lèi)。

一、利尿劑

利尿劑主要通過(guò)促進(jìn)腎臟排出體內(nèi)多余的鈉離子和水分，減少血容量，從而降低血壓。這類(lèi)藥物尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴有心力衰竭的患者。其代表性藥物有氫氯噻嗪片、呋塞米片和螺內(nèi)酯片。氫氯噻嗪片屬于噻嗪類(lèi)利尿劑，作用較為溫和持久。呋塞米片屬于袢利尿劑，利尿作用強(qiáng)而迅速。螺內(nèi)酯片屬于保鉀利尿劑，在排鈉利尿的同時(shí)能減少鉀的丟失。使用利尿劑期間需注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，防止出現(xiàn)低鉀或高鉀血癥。

二、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管，降低外周阻力來(lái)達(dá)到降壓效果。這類(lèi)藥物對(duì)老年高血壓、單純收縮期高血壓以及合并心絞痛的患者有較好療效。其代表性藥物有硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片和非洛地平緩釋片。硝苯地平控釋片能平穩(wěn)控制血壓，減少血壓波動(dòng)。苯磺酸氨氯地平片作用時(shí)間長(zhǎng)，每日服用一次即可。非洛地平緩釋片對(duì)血管的選擇性較高。部分患者服用后可能出現(xiàn)踝部水腫、面部潮紅或頭痛等反應(yīng)。

三、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素II的生成，從而舒張血管，降低血壓。這類(lèi)藥物對(duì)合并糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或心肌梗死后左心室功能不全的高血壓患者尤為適合。其代表性藥物有卡托普利片、鹽酸貝那普利片和培哚普利叔丁胺片?？ㄍ衅绽嵌绦е苿?。鹽酸貝那普利片作用時(shí)間較長(zhǎng)。培哚普利叔丁胺片為長(zhǎng)效制劑。該類(lèi)藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)是干咳，若無(wú)法耐受可考慮換用其他類(lèi)別藥物。

四、血管緊張素II受體拮抗劑

血管緊張素II受體拮抗劑通過(guò)直接阻斷血管緊張素II與其受體的結(jié)合，發(fā)揮舒張血管、抑制醛固酮分泌等作用，從而實(shí)現(xiàn)降壓。其適應(yīng)證與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)似，但引起干咳的概率較低。其代表性藥物有氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊和厄貝沙坦片。氯沙坦鉀片是較早應(yīng)用于臨床的該類(lèi)藥物。纈沙坦膠囊降壓作用平穩(wěn)。厄貝沙坦片降壓幅度相對(duì)較大。這類(lèi)藥物通常耐受性良好，是許多高血壓患者的一線或聯(lián)合用藥選擇。

五、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過(guò)抑制心臟和腎臟的β受體，減慢心率、減弱心肌收縮力、減少腎素分泌，從而降低心輸出量和外周阻力，達(dá)到降壓目的。這類(lèi)藥物特別適用于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭或交感神經(jīng)活性增高的中青年高血壓患者。其代表性藥物有酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片和阿替洛爾片。酒石酸美托洛爾片為選擇性β1受體阻滯劑。富馬酸比索洛爾片的選擇性更高，對(duì)支氣管的影響較小。阿替洛爾片也為選擇性β1受體阻滯劑。使用時(shí)需注意其可能引起心率過(guò)緩、乏力或影響糖脂代謝。

高血壓的治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的血壓水平、年齡、合并疾病、靶器官損害情況及對(duì)藥物的反應(yīng)來(lái)制定或調(diào)整方案?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或更改劑量，同時(shí)配合低鹽低脂飲食、控制體重、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定等生活方式干預(yù)，并定期監(jiān)測(cè)血壓，以長(zhǎng)期平穩(wěn)控制血壓，有效預(yù)防心、腦、腎等靶器官的損害。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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