小兒肺炎可通過一般治療、藥物治療、氧療、并發(fā)癥處理、中醫(yī)治療等方式進行干預。小兒肺炎通常由細菌感染、病毒感染、支原體感染、免疫功能低下、環(huán)境因素等原因引起。
保證患兒充分休息,提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。保持室內空氣流通,維持適宜的溫濕度。飲食上給予富含優(yōu)質蛋白和維生素的流質或半流質食物,如米湯、爛面條、蒸蛋羹等,鼓勵患兒少量多餐,補充足夠水分以防脫水。對于發(fā)熱患兒,可采用物理降溫,如溫水擦浴。密切觀察患兒精神狀態(tài)、呼吸頻率及體溫變化。
細菌性肺炎需在醫(yī)生指導下使用抗生素,例如阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑。病毒感染通常采取對癥支持治療,若合并細菌感染則需聯(lián)用抗生素。支原體肺炎可選用大環(huán)內酯類抗生素,如羅紅霉素顆粒。對癥治療包括使用布洛芬混懸液退熱,鹽酸氨溴索口服液化痰。務必遵醫(yī)囑足量足療程用藥,不可自行停藥。
當患兒出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn),或經(jīng)皮血氧飽和度低于特定水平時,需及時進行氧療??刹捎帽菍Ч?、面罩或頭罩等方式給氧,目標是維持血氧飽和度在安全范圍。嚴重呼吸衰竭患兒可能需無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣支持。氧療期間需持續(xù)監(jiān)測生命體征,根據(jù)病情調整氧流量和給氧方式。
肺炎可能并發(fā)胸腔積液、膿胸、肺膿腫等。少量胸腔積液可自行吸收,中大量積液需行胸腔穿刺抽液或閉式引流。膿胸患兒除引流外還需加強抗感染治療,必要時胸腔內注射藥物。肺膿腫需延長抗生素療程,促進膿液引流。若出現(xiàn)心力衰竭,需應用強心藥物如地高辛口服液,并控制液體攝入。嚴重呼吸衰竭需機械通氣支持。
在中醫(yī)師辨證指導下,風寒閉肺證可選用通宣理肺丸,風熱犯肺證適用小兒肺熱咳喘顆粒,痰熱閉肺證可用小兒消積止咳口服液。配合推拿療法,如清肺經(jīng)、揉掌小橫紋。飲食調理可選用川貝燉雪梨、百合粥等潤肺食療方。中醫(yī)治療需根據(jù)患兒體質和病情階段個體化施治,應與現(xiàn)代醫(yī)學治療相結合。
小兒肺炎康復期間,家長需注意保持居室空氣清新,避免帶患兒到人群密集場所。飲食宜清淡易消化,多補充水分,可適量食用新鮮蔬菜水果如西藍花、蘋果以增強抵抗力。保證充足睡眠,根據(jù)患兒體力恢復情況逐漸增加活動量。遵醫(yī)囑完成全部藥物治療療程,定期返院復查胸部影像學。密切觀察咳嗽、咳痰、體溫等變化,若出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡等癥狀加重跡象須立即就醫(yī)。預防方面,按時接種疫苗,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣,在流感高發(fā)季節(jié)做好防護。
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