肺炎容易侵犯兒童主要與免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、呼吸道結(jié)構(gòu)特殊、環(huán)境暴露風險高、基礎(chǔ)疾病影響、疫苗接種不全等因素有關(guān)。兒童肺炎常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒等,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀,需及時就醫(yī)明確病因。
兒童免疫系統(tǒng)處于發(fā)育階段,尤其是6個月至2歲嬰幼兒,母體抗體逐漸消失而自身抗體產(chǎn)生不足。免疫球蛋白A分泌量低導致呼吸道黏膜防御能力弱,無法有效清除病原體。建議家長注意營養(yǎng)均衡,定期接種肺炎球菌多糖疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗等,避免接觸呼吸道感染患者。
兒童氣管較成人短窄,纖毛擺動功能差,咳嗽反射弱,病原體更易下行至肺部。支氣管壁軟骨柔軟易塌陷,分泌物排出困難易形成痰栓。家長需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,指導孩子有效咳嗽排痰,嬰兒可采用拍背輔助排痰。
托幼機構(gòu)、學校等集體場所人員密集,兒童密切接觸增加飛沫傳播風險。常見病原體如肺炎支原體可通過玩具、餐具間接傳播。建議家長培養(yǎng)孩子勤洗手習慣,流行季節(jié)避免前往人群密集場所,必要時佩戴口罩防護。
先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、營養(yǎng)不良等疾病患兒更易發(fā)生重癥肺炎。這類兒童肺循環(huán)阻力高,氧合能力差,感染后易出現(xiàn)呼吸衰竭。家長需定期隨訪基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液、脾氨肽凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑。
部分兒童因過敏體質(zhì)、急性疾病等原因未能按時接種肺炎疫苗。13價肺炎球菌結(jié)合疫苗需在2、4、6月齡基礎(chǔ)免疫,12-15月齡加強免疫。家長應嚴格按免疫規(guī)劃接種,對疫苗過敏兒童可咨詢醫(yī)生改用23價多糖疫苗。
預防兒童肺炎需綜合干預,保持居室通風每日2-3次,每次30分鐘;飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉;適當進行戶外活動增強體質(zhì)。出現(xiàn)呼吸頻率增快、鼻翼扇動、胸壁凹陷等表現(xiàn)時,應立即就醫(yī)進行血常規(guī)、胸片等檢查。確診細菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等藥物治療,病毒性肺炎以對癥支持為主。
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