膝蓋疼發(fā)熱可能由膝關(guān)節(jié)滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔穿刺、手術(shù)治療等方式緩解。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能與過度運(yùn)動(dòng)、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、局部皮溫升高等癥狀。急性期需制動(dòng)休息并冷敷,慢性期可熱敷促進(jìn)積液吸收。醫(yī)生可能建議使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,嚴(yán)重時(shí)需行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常與高尿酸血癥相關(guān),常見于第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,膝關(guān)節(jié)受累時(shí)癥狀類似。需限制高嘌呤飲食,急性期可使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,多表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)晨僵,膝關(guān)節(jié)受累時(shí)可伴發(fā)熱。確診需結(jié)合類風(fēng)濕因子檢測,常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于中重度患者。
感染性關(guān)節(jié)炎多由細(xì)菌經(jīng)血行傳播引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇痛、高熱寒戰(zhàn)。需緊急進(jìn)行關(guān)節(jié)液細(xì)菌培養(yǎng),靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素,必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性損傷。
骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人群,與關(guān)節(jié)退變相關(guān),活動(dòng)后疼痛加重伴輕度發(fā)熱感。治療以減輕負(fù)重為主,可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑,晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
出現(xiàn)膝蓋疼發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),肥胖者需控制體重。建議穿戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié),夜間可用40℃左右熱毛巾外敷20分鐘。若癥狀持續(xù)超過3天或伴隨高熱、關(guān)節(jié)變形,須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、關(guān)節(jié)超聲等檢查明確病因。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能。
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